耳鸣是耳鼻喉科的一种常见病
临床所指的耳鸣主要是指主观性耳鸣，即是指患者在无外界相应声源或外界电磁等刺激源的情况下耳内或颅内有响声的一种主观感觉，可伴或不伴听力下降。一般来讲，3个月内发生的耳鸣多为急性耳鸣，4-12月为亚急性，超过12个月为慢性。另外还有一种是客观性耳鸣（即耳内或颅内的响声不但自己能听到，而且还能被他人听到，如血管源性耳鸣，肌阵挛性耳鸣及咽鼓管异常开放时产生的与呼吸节律同步的耳鸣声等）。
常见的主观性耳鸣主要由听觉系统病变和（或）其他系统病变共同产生。主要有外耳病变（如外耳道耵聍堵塞、外耳道异物、外耳道皮肤病等）、中耳病变（如鼓膜穿孔、急慢性中耳炎、鼓室硬化、中耳肿瘤等）、内耳病变（如突发性聋、梅尼埃病、药物中毒、病毒感染、噪声、老年退行性病变等）、蜗后病变（如听神经瘤、小脑脑桥角病变、颅脑外伤等），另外还有其它系统（如心血管、内分泌等）疾病也可引起耳鸣。对无法明确病因的主观性耳鸣我们又称之为特发性耳鸣（以往称为神经性耳鸣）。正常人在某些特殊条件（如非常安静的地方）也可感受到耳鸣，这类耳鸣称为生理性耳鸣。
耳鸣是一种感觉，人们对耳鸣的描述具有不确定性，较为常见的有如嗡嗡声、马达轰鸣声、整流器震动声、电视台无信号时的声音、吱吱声、沙沙声、流水声、风吹样声、蝉鸣声、钟鼓声、心跳声等。耳鸣可为持续性，也可为间歇性，可为单侧，也可为双侧。引起耳鸣的病因很多而且复杂，其原因可以是单因素的也可以是多因素的。医学上对于耳鸣的认识，是一个不断加深的过程，最初认为耳鸣是由耳朵产生的，后来提出的神经生理学模式，认为耳鸣是由大脑产生的，进一步研究认为中枢听觉系统也参与其中。目前认为，耳鸣与听觉外周和中枢听觉系统都有关系。
安静时耳鸣容易被感受，但在嘈杂环境时相对不易被察觉。当耳鸣症状较轻时不易引起人们重视（可称这类有耳鸣但自觉对生活工作影响不大的患者为耳鸣人群），严重时则扰人不宁，使人烦躁，会使患者感到焦虑、抑郁、烦躁，导致患者注意力不集中，睡眠质量差，甚至于无法进行正常的学习、工作和生活（可称这类患者为耳鸣病人）。
情绪问题与耳鸣的发生发展息息相关，二者相互影响；耳鸣的严重程度与焦虑、抑郁呈正相关，随着耳鸣严重程度的增加，患者的焦虑、抑郁程度也增加；而焦虑、抑郁状态的加重，耳鸣严重程度也会随之加重。
耳鸣既是一种症状，也是一种疾病。
出现耳鸣，首先要到耳鼻喉科做相应的检查，如耳内镜、鼻咽镜、纯音测听、声导抗、言语测听、听性脑干反应、相关血液检查、颞骨CT、颅脑MRI等，对能够明确病因的，可进一步对症治疗。而对于特发性耳鸣，由于其病因复杂，机制不清，目前仍无特效治疗方法。
对于这类耳鸣，临床上治疗方法包括：药物（三个月内耳鸣可以酌情按突聋治疗方案治疗）、习服疗法、认知疗法、掩蔽疗法、生物反馈、电刺激、音乐治疗、中医辩证用药、针灸、穴位注射、心理治疗、手术治疗等。总之要在专业医师指导下进行治疗。
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科室介绍｜耳鼻咽喉科 ——山西省中西医结合医院
专家介绍｜郭晓文 耳鼻咽喉科——山西省中西医结合医院
专家介绍｜梁毫 耳鼻咽喉科——山西省中西医结合医院
文： 来源 山西省中西医结合医院 耳鼻喉科 郭晓文 荣全胜
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