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患者：张某，女，75岁 初诊日期：2019年9月21日 主诉：左侧肢体无力，下肢肢体无力重，上肢体无力轻六天，来诊。 现病史：六天前，因为连续饮酒数日，导致血压升高，口服降压药两天后，自觉左侧肢体无力，遂住院；住院五天后，左侧肢体依旧无力，下肢重，上肢略缓解，走路数步，左腿即无力哆嗦，需要休息，平时畏寒肢冷，不敢饮食生冷，饮纳可，大小便无明显异常，舌暗红苔薄 既往史：高血压病史，脑梗塞病史，慢性胃炎病史，平时血糖偏高， 诊断：中风后遗症 黄芪赤风汤证 处方：黄芪 72g 赤芍4g 防风4g 康仁堂颗粒两付 一日两次 9月22日复诊：患者女儿打电话告诉我：患者非常高兴，自述走路“飕飕的”（意思是走路快如风），就是血压还是高，过几天血压平稳就出院。效不更方，再三付 按语：患者正在住院，主诉即下肢无力，所以单解决下肢无力即可，其他症状未处理 |
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