 有位三十出头的妇女闭经一年，情绪烦躁，易怒，容貌变化大，在妇科进行检查。经CT检查确诊为垂体瘤，后转到神经外科治疗。那么什么是垂体瘤?  大家都知道糖尿病、甲亢是内分泌科最常见的疾病，却很少知道垂体和内分泌密切相关。 正常垂体分泌很多激素，当垂体被瘤压迫时，垂体的某些激素分泌减少，也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状，某些激素过多或者另外的激素缺乏，就导致错综复杂的临床症状，身体多个系统出现紊乱。 垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状，例如出现头痛，或对周围视神经产生压迫，导致失明、眼痛、视野缺损，甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。 垂体瘤属于良性腺瘤，是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，是最常见的脑肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%。 临床上，垂体瘤主要危害在于患者多出现内分泌异常，表现出内分泌功能异常（性欲减退、泌乳、闭经、不孕不育等）及颅内占位症状（视力、视野障碍，头痛呕吐，瘤卒中等）。   👤患者无明显阳性体征，通常体检发现； 👤或者有周围结构受压症状：肿瘤向鞍上生长压迫视交叉，会表现为视力下降、视野缺损等，临床上患者通常会主诉经常被撞伤等；若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦，会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。 👤泌乳素分泌型垂体瘤。多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。 👤生长激素分泌型垂体瘤。主要表现为巨人症（发生在骨骺未闭合的青少年患者）、面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。 👤促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤。主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。 👤促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤。主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。 诊断主要依据相应的临床症状、体征、垂体激素的检测以及影像学的检查等做出诊断。 1、影像学诊断：影像学检查是评价垂体腺瘤和周围结构的重要手段。目前MRI是垂体病变的首选影像学方法，在显示垂体病变轮廓和确定肿瘤与鞍旁软组织结构的关系方面优于CT，选择蝶鞍CT冠状平扫及增强扫描，蝶鞍磁共振平扫及增强扫描。 2、内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。 1、综合治疗：根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及患病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。 2、放疗：放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。 3、药物治疗：对于垂体泌乳素分泌型肿瘤，90%以上的患者都可以用多巴胺激动剂控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压。 4、手术治疗：目前对垂体瘤治疗一般还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。
对于垂体瘤来说，早期发现尤为重要，如果能够在其压迫视神经造成视力下降前采取手术治疗，会取得非常好的疗效，有些甚至可以达到治愈的目的。 如果发觉自己出现月经不调、闭经、泌乳、性功能下降、视力改变等“亚健康”状态，可先进行内分泌激素的血液检查，如果有异常的数值，不妨向医生进行有关脑垂体知识咨询，有必要者宜尽早进行脑部体检。 配图:网络（侵删） |
|
|
