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静脉血栓栓塞症

 阮朝阳的图书馆 2020-04-12
文档介绍:* * 狂轰滥炸!! * 精确制导 * 介入科 血管外科 呼吸科 ICU 普通外科 老年科 肿瘤科 骨科 内分泌 神经科 肾科 儿科 妇产科 血栓 动脉及静脉 外科和内科 心脏科 血栓栓塞性疾病——“漫山遍野” 神经外科 血液科 泌尿外科 创伤外科 心胸外科 谢谢! 伴随外科手术的致栓因素主要有:体位扭曲 制动 使用止血带 骨水泥热反应 使用电刀 术后活动减少 术后组织水肿 脱水 创伤 感染 在比利时20家医院14,991名患者中进行的比利时研究中,LMWH是临床使用率最高的VTE预防用药。该研究对骨科大手术后VTE预防策略进行了对比,结果显示LMWH的疗效明显优于磺达肝癸钠以外的其他抗凝药物及不使用抗凝药物患者 * 以及12个国家52家医院的15,156例患者中进行的IMPROVE研究中,LMWH依然是使用率最高的院内VTE预防措施。该研究后续分析比较了住院病人预防VTE方法的出血风险,结果显示LMWH与普通肝素,弹力袜,间歇充气加压装置,阿司匹林,任何药物预防,任何机械预防,机械或药物预防相比,出血风险最小,与不使用预防措施相比无统计学差异。 * 在骨科下肢创伤后使用石膏固定的患者中,速碧林?也显示出了良好的疗效,速碧林?组DVT的发生率(4.8%)显著低于无预防措施组(16.5%)。 * 充分的循证研究证实了速碧林?在临床应用上拥有出色的疗效及耐受性,是骨科大手术后VTE预防的理想选择。 速碧林?作为最经典的LMWH,历史悠久,在中国的临床已经应用超过18年。 * 说明:如果水肿和疼痛很严重,下床活动的时间可能要推迟。正如第4.1节所述,我们建议对此类患者采取加压疗法。 急性 DVT的早期下床 2.14. 对于发生下肢急性DVT的患者,我们建议早期下床活动优于卧床休息(2C级)。 2012年ACCP9 指南 急性 DVT时的滤器使用 2.13.1. 对于发生下肢急性D

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