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健康管理师 第二章 临床医学基础知识 易考点3：体格检查 1.视诊：通过眼睛来观察患者的发育、营养、状态等，眼耳鼻等部位借助仪器。 2.触诊：通过手触摸来感知温度、湿度、波动以及包块的位置、大小、轮廓、硬度等，分浅部和深部触诊。 3.叩诊：用手指叩击身体表面某一部位，通过震动产生的声响来判断检查部位的异常。 4.听诊：根据患者身体各部位活动发出的声音来判断是否正常。 易考点4：实验判断 1.血液学检验：血液细胞部分的常规检测(红细胞、白细胞、血小板)、网织红细胞检测，红细胞沉降率检测;止血功能、血型鉴定和交叉配血试验等。 2.体液与排泄物检验：尿液粪便、胃液、脑脊液、胆汁等排泄物，分泌物。 3.生化学检验：三大产能营养素的代谢和衍生物检测、血气分析和酸碱平衡检验、临床酶学检验、激素和内分泌的检验、药物毒物浓度的检测、肝肾功能检测。 4.免疫学检验：免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物检测。 肝癌标记物：甲胎蛋白(AFP) 前列腺癌标记物：前列腺特异性抗原(PSA) 5.病原学检验：传染性疾病病原体检查、性传播性疾病病原体检查，细菌耐药性检查等 易考点5：医学影像检查 医学影像检查包括：X线检查、超声成像、CT成像和磁共振(MRI)成像(4种) 1.X线成像 原理：X射线穿透人体组织呈现的密度差异;高密度、高厚度组织成白色，低密度、低厚度组织则呈黑色; 技术分类：一般性透视、拍片、造影检查(造影剂)、数字X线成像(DR)、数字减影血管造影(DSA)、疾病X图像表现。 首选：呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病首选影像学检查方法。 2.CT检查 原理：X线束穿过人体特定层面进行扫描，计算机处理后重建图像(不宜检查四肢小关节);关键技术点：分辨率。扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，其分辨率越高;(优点：分辨率比X光高，除了反应形态还能检查组织密度变化。缺点：不宜检查四肢小关节，难以显示空腔黏膜变化，强化用造影剂有不良反应) 技术分类：平扫、CT造影强化扫描(60%碘剂造影剂)、螺旋CT、CT血管造影、TC仿真内镜检查、定量CT检查、多层CT扫描。 3.超声成像 超声：振动频率在20000次/秒(Hz，赫兹)以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。 成像：利用固定赫兹频率声波物的理特征与人体组织声学特性的相互作用，获取信息进行处理成像来诊断疾病，使用较多的是多普勒超声。 主要用途： （1）检查脏体的大小形态物理特征； （2）2.判断病变部位的特性； （3）检测积液或血管的结构、功能，血液流动情况； （4）产科检查； （5）在其引导下可进行穿刺活检或药物注射治疗。 人体组织可以分为：无回声型、低回声型、强回声型、含气型； 种类：A型，B型，M型，D型 4.磁共振 原理：利用人体氢原子核在恒定均匀磁场中受射频脉冲激动后共振，经计算机处理成人体断面图像，分平扫和强化扫描(引入造影剂Gd-DTPA)。 方法：平扫、强化扫描、MR血管成像(MRA)、MR胰胆管成像(MRCP)、功能MR成像(FMR) 优缺点：无辐射损害，精准度高;准备周期长，费用高。 5.其他辅助检查 心电图检查、核医学检查、内镜检查等。 心电图：收集心脏发出的电信号;心脏每波动一次，心电图就会有周期性变化。 核医学检查：放射性核素诊断(必备放射性药物锝-99m、碘-131等)。 内镜检查：各种光学管道检查(硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜-呼吸系统诊疗、电子内镜)。 待续 图文：网络 排版：明德思齐教育 |
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