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车书琼（ 平塘县医院中医科， 贵州平塘５５８ ３０ ０ ） 左金丸由黄连、 吴萸组成， 比例为６ ： ｌ， 作丸剂。 乌贝散由乌贼骨、 大贝组成， 作散剂。 而本人将二方在临床上用作汤剂， 用于治疗反流性食道炎、 糜烂性胃炎、 胃溃疡３０例， 疗效显著， 其中大多数患者都寻求过西医治疗未能奏效或疗效欠佳而求诊。 举例如下： １反流性食道炎毛某， 女， ５３岁， 胃脘灼痛不适伴嗳气返酸１０ 年， 饮食可， 二便正常， 夜寐不安， 性情急躁。 西医诊断为反流性食道炎， 常用阿莫西灵、 甲氰咪胍、 洛赛克等药治疗无明显好转， 症状时轻时重， 舌红、 少苔、 脉弦细。 处方： 黄连１２９ ， 吴萸２９， 乌贼骨３０９， 大贝１０９， 茯苓１５９， 柴胡１０９， 白芍３０９，厚朴９ ９ ， 沙参１５９ ， 甘草６ ９ ， 日ｌ剂， 共服３剂， 二诊时暖气返酸明显减少， 改黄连９ ９ ， 乌贼骨２０ ９ 再服６ 剂， 三诊时症状消失， 随诊半年无反复。 ２ 糜烂性胃炎李某男４ ｌ岁胃脘胀痛伴呃逆返酸６ 月 ， 口苦、 心烦、大便２日１次， 胃镜示： 慢性浅表性胃炎、 局部糜烂， 曾服陈香露白路、 斯达舒等无好转， 舌红、 苔黄、 脉沉。 处方： 黄连９ ９ ， 吴萸２９ ， 乌贼骨２０ ９ ， 大贝８ ９ ， 陈皮９ ９ 百合２０ ９ ， 厚朴１０ ９ ， 柿蒂１０ ９ ， 檗胡ｌＯ ｇ ， 炒莱菔予２０ ９ ， 甘草６ ９ ， 服３剂， 二诊无呃逆、 口苦， 去柿蒂， 再服６剂， 三诊时症状消失， 要求再服３剂。 ３ 胃溃疡刘某男２９ 岁待业青年， 平素嗜酒， 反复胃脘隐痛返酸暖气２年伴恶心纳差一周就诊， 平素大便时黑时黄， 成形。胃镜示： 胃溃疡， 查血Ｈ Ｇ Ｂ ： １１０ ９ ／Ｌ ， 大便隐血试验弱阳性。近半年来一直在上级医院做消炎抗酸治疗， 疗效不佳， 患者情绪低落， 易激易怒， 舌红、 苔黄、 脉弦数。 处方： 黄连１２９ ， 吴萸２９ ， 乌贼骨３０ ９ ， 大贝１０ ９ ， 白芍１５９ ， 白术１５９ ， 茯苓１５９ ， 二芽各１５９ ， 白芨１５９ ， 甘草６ ９ ， 服３剂二诊时恶心消失． 饮食有所增加， 去二芽继服６ 剂， 嘱戒酒。 三诊时无返酸、 黑便， 患者情绪乐观， 去柴胡改黄连９９， 乌贼骨２０９， 再服３剂。 四诊症状消失。总结： 上述病例病情顽固， 且都跟患者情绪有关。 中医认为； 情绪与肝密切相关， 肝能调畅气机、 调畅情志、 促进脾胃运化功能。 肝的生理功能失常， 可导致肝经火热、肝气犯胃、 肝胃不和。 出现胃脘灼痛、 胀痛或隐痛不适， 返酸、 暖气、 呃逆、 纳差、 恶心、 口干、 口苦、 心烦等症。 本人用二方合用加味以清肝泻火、 疏肝理气和胃、 制酸止痛共凑成效。 其中黄连味苦、 性寒， 主要清泻心胃火热， 凉肝胆、解热毒。 吴萸味辛苦、 性热、 有温胃散寒、 疏肝燥脾的作用。 乌贼骨味成涩， 性微温、 能人肝肾血分， 有止血制酸之功。 大贝睬辛苦、 性微寒， 有清热化痰、 开郁散结的作用。又现代药理研究表明， 黄连有广谱抗菌作用， 乌贼骨有制酸止血作用， 吴萸、 大贝有镇痛作用。 若痛甚者加白芍、 甘草， 胀甚者加厚朴、 莱菔子、 陈皮， 暖气、 呃逆者加柿蒂、 丁香， 心烦者加柴胡、 郁金、 百合， 纳差恶心者加二芽（ 谷芽、麦芽）、 白术， 有黑便者加白芨。 |
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