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10、【中暑】——A、行军散。主治中暑头目昏晕，心胸烦闷，呕吐甚至不省人事，B、避瘟丹。主治中暑头晕呕吐。C、玉樞丹。主治头昏胸闷呕吐恶心态腻。D、通关散。（少许吹鼻取嚏）主治中暑昏倒者。（1）轻症。头痛，昏晕，目花，心悸，身热无汗，精神疲乏，胸闷，恶心欲吐，脉数，苔腻。治法：清暑化湿。方例：藿香9g佩兰9g 青蒿9g 银花15g 连翘9g 益元散15g包煎，青荷叶一角。加减：无汗，加陈香薷5g。胸闷，呕恶，加白蔻仁3g后下。（2）重症。高热，汗多或无汗，口渴多饮，烦躁不安，苔薄黄，质干红，脉洪数，或细数。治法：辛寒清热。方例：白虎汤加减。生石膏30g知母9g 鲜芦根30g 鲜竹叶三十片 西瓜青皮30g 鲜荷叶一角 鸡苏散15g包（有汗者不用）。加减：邪入心包，神昏，另用万氏牛黄清心丸一粒化服，或紫雪丹五分，开水化服。动风痉厥，四肢肌肉抽搐，痉挛，转筋者，加木瓜9g钩藤12g石决明30g。出现虚脱征象者，必须紧急处理，可参见休克篇。 11、【肺炎】——A、邪犯肺卫。见于初起一——二天，发热恶寒，汗少或无汗，头痛，口微渴，咳漱气急，痰粘色白量少，胸胁隐痛，苔薄白，边尖红，脉浮数。治法：辛凉解表，轻宣肺气。方例：银翘散加减。银花12g连翘9g 炒牛蒡子9g 桔梗5g 前胡6g 光杏仁9g 大贝母12g 淡豆豉12g 薄荷5g后下。加减：初起恶寒明显，加荆芥6g。胸胁隐痛，酌加赤芍9g 广郁金6g 瓜蒌皮15g。热甚心烦懊憹，加黑山栀9g 炒黄芩9g 。B、热郁肺气，高热面赤，有汗不解或少汗，烦渴欲饮，咳漱痰黄而粘或夹血丝，或吐铁锈色痰，胸闷气粗，或有气喘鼻煽，胸痛加重，呼吸不利，苔黄而干，质红，脉滑数。治法：清热宣肺。方例：麻杏甘膏汤加减。灸麻黄5g光杏仁9g生石膏二两先煎 银花15g黄芩9g 鱼腥草15g 甘草3g 鲜芦根二两去节。加减胸闷恶心，痰吐稠粘，苔黄腻，去嘛黄，石膏；加法半夏6g 黄连3g 枳实6g 另用玉樞丹二分吞服。痰涌气喘，加葶苈子9g灸桑皮15g。咳吐鲜血或血丝，或铁锈色痰，加黛蛤散15g包，白茅花5g分包。如兼胸痛甚者，用桃仁9g广郁金9g。大便秘结，腹部胀满，去麻黄；酌加风化硝9g 全瓜蒌15g 大黄9g。汗多烦渴，舌质干红，去麻黄；加南沙参15g 知母9g 天花粉15g C、热入心营：发热不退，夜晚热重，口不甚渴。烦燥不安，时而谵语，甚至神志摸糊不清，气急，喉中有痰鸣声，痰中带血，或有项强，手足抽动，口唇干焦，质红绛，脉细数。治法：清营泄热开窍。方例：清营汤加减：生地15g 玄参15g 麦冬15g 连翘9g 银花15g 丹皮9g 黄连3g 石菖蒲3g 广郁金9g 加减：神志昏迷，加万氏牛黄清心丸，每次化服一粒，每日二次。烦躁，手足抽动，加钩藤15g 石决明30g 地龙6g 另服紫雪丹五分，每日二次。气急痰鸣，加川贝母6g 海蛤粉15g包 天竺黄9g。 此外，正虚邪陷，身热骤退，面色苍白，发绀，汗出肢冷，呼吸浅促，脉细数按之无力，表现虚脱，参考休克篇。 12、【肺脓肿】：肺脓种多继发于肺部化脓性感染后，中医称为“肺痈”。因风热外邪，侵犯于肺，或肺经痰热素盛，热壅血瘀，郁结成痈，血败肉腐而化脓。【诊断要点】一、早期见恶寒发热，咳漱胸痛，咯痰白粘或黄粘，约十天左右形成脓肿时，咳出大量脓性有恶臭痰液（似臭鸡蛋样），放置后可分三层（泡末，浆液，脓液或破坏的肺组织），亦可有少量或大量咯血。二、病变部位叩诊呈浊音，听诊闻及湿啰音，管状呼吸音，脓腔大的可闻及空瓮（weng）音。病程长的可出现杵（chu）状指。三、血液白细胞总数及中性粒细胞百分率均增高。四、放射线检查：早期见炎性阴影，以后可见透光区和液平面。五、注意有无结核病，或长期反复咳漱咯血史，病人的年龄和发病经过等，以与肺结核空洞、支气管扩张症和肺癌作鑑别。【治疗方法】一、辨证施治：本病属于实热之证，治疗应以清热化瘀，解毒排脓为主。（一）初期：恶寒发热，咳漱痰粘，胸痛，苔薄白或薄黄，脉数。治法：参考肺炎篇邪犯肺卫证。（二）痈脓期：发热，咳出腥臭脓痰，或痰中带血，胸痛，胸胁胀满，苔黄，脉数。治法：清肺排脓。方药举例：苇茎汤加味。鱼腥草一两 金银花15g 连翘15g 紫花地丁或蒲公英一两 桔梗6g 苡仁15g 桃仁9g 冬瓜仁12g 黛蛤散15g包煎 芦根一两。 加减：痰多、气急，加桑白皮12g 葶苈子9g。 咳血较多，去桃仁；加黑山栀9g 丹皮9g 白芨片9g 或另吞三七粉五分，一日二次。此外，在恢复期气阴耗损，低热无力，干咳，自汗，盗汗，加黄芪15g，南、北沙参各9g，麦冬9g，地骨皮9g，酌减鱼腥草、连翘、金银花、桃仁等清热解毒及化瘀之品。二、单方草药：（1）金荞麦根二——四两，煎服。或用干药半斤，加清水或黄酒1250毫升，放瓦罐中，罐口密封，隔水文火蒸煮3小时，过滤后备用。每服三次，每次30——40毫升。（2）穿心莲（一见喜）一——二两煎服，或研末，装胶囊；吞服，每次3g，一日四——六次。 13、【支气管炎】：支气管炎有急、慢性的区别，急性支气管炎常由上呼吸道感染蔓延而成；慢性支气管炎多由急性支气管炎反复发作而成，也可继发于支气管哮喘、支气管扩张或心脏病等其他疾病，属于中医“咳漱”范畴。急性的属外感暴咳，慢性的属内伤久咳，多因人体正气不足，气候多变，尤其冬、春季节，外邪从口鼻侵犯肺部，肺气宣降的功能失常而发生咳漱，如反复发作，久延不愈，可导致肺气亏虚，痰饮伏肺，而形成咳喘。【诊查要点】一、急性支气管炎，初起类似上呼吸道感染症状，先有喉痒干咳，一、二天后咳出少量粘痰或稀薄痰，逐渐转为黄脓痰或白粘痰，可持续二、三星期。二、慢性支气管炎，多有长期反复咳漱病史，以秋、冬天气寒冷时易于复发或加重，早晚咳漱较剧，痰多为白色清稀或粘液样。如咳漱频繁，咳吐黄浓或白稠痰，伴有发热的应考虑继发感染；如兼见气喘、气短的，应考虑合倂有肺气肿。三、检查：听诊时两肺呼吸音粗糙或有散在性干、湿啰音（湿啰音以肺底部较多）；在慢性喘息性支气管炎病人并可听到哮喘音。血液检查白细胞总数及中性粒细胞百分率，在急性支气管炎及慢性支气管炎继发感染时可以增高。四、年老、婴儿或体质衰弱的病人，如见发热较甚，气喘，肺部听诊有湿啰音等情况，提示可能倂发支气管肺炎，必要时可作肺部放射线检查。【一】辨证施治：根据外感新病和内伤久病的不同，临床上可分为风寒、风热、痰湿、寒饮等证型施治。（一）风寒，起病较急，咽痒咳漱，咯痰稀白或粘，并有鼻塞、流涕，或有恶寒、发热、头痛、四肢痠痛等症，舌苔薄白，脉浮（相当于急性支气管炎早期）。【治法】：疏风散寒，宣肺化痰。【方药举例】：止漱散加减。苦杏仁9g 桔梗6g 前胡9g 金沸草9g 紫苑9g 甘草3g。加减：胸闷、泛恶、痰多、苔白腻者，加法半夏9g 橘红6g。伴有气喘，喉间痰鸣者，去桔梗；加麻黄5g，佛耳草15g。（二）风热，咳漱不爽，咯痰黄稠或白粘，口干咽痛，或有发热，头痛恶风，舌苔薄黄，脉浮数（相当于急性支气管炎及慢性支气管炎继发感染）。治法：疏风清热，肃肺化痰。方药举例：桑菊饮加减。桑叶9g 菊花9g 连翘9g 薄荷5g 牛蒡子9g 桔梗6g 杏仁9g 前胡9g 甘草3g 瓜蒌皮9g。加减：痰热重，咯痰黄稠量多，或发热较高者，去桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子；加炒黄芩9g 鱼腥草15g——一两，或金荞麦一两。内热外寒，热甚烦燥，气喘、痰白粘者，去桑叶、菊花、薄荷；加麻黄5g，生石膏一两。如迁延反复较久，肺热化燥伤津，咳呛胁痛，痰少质粘，口咽干燥，舌红者，去菊花、连翘、牛蒡子、薄荷；加南沙参9g 灸桑皮9g 地骨皮9g 黛蛤散15g包煎。（三）痰湿，咳漱反复发作，天寒更重，痰多易出，色白质粘或稠厚成块，早晚咳甚，胸脘痞闷，食欲不振，舌苔白腻，脉濡滑（相当于慢性支气管炎）。治法：燥湿化痰。方药举例：二陈汤加减。法半夏9g 茯苓9g 陈皮6g 杏仁9g 川朴5g 佛耳草9g 紫苑9g 款冬花9g。加减：痰多、胸闷、伴气急者，去紫苑、款冬花；加苏子9g 莱菔子9g 白芥子5g。久咳体虚、怕冷、神疲乏力、痰多、胸闷、伴气急者，去紫苑、款冬花；加苏子9g 莱菔子9g 白芥子5g。久咳体虚、怕冷、神疲乏力、痰多稀白、食欲不振者，加白术9g 灸桂枝3g 甘草3g。（四）寒饮，老年病人咳漱反复发作，长期不愈，天气寒冷时加重，痰多白沫或白粘，气喘气短，喉间有痰鸣声，活动后或夜间更明显，甚至不能平卧，怕冷，苔白滑，脉小弦（相当于慢性喘息性或阻塞性支气管炎，或倂发阻塞性肺气肿者）。【治法】：温肺化痰。【方药举例】：小青龙汤加减。麻黄3——6g 桂枝5g 干姜5g 细辛五分 五味子3——6g 法半夏9g 白前9g 甘草3g。加减：咳甚者，加紫苑9g 款冬花9g 。痰鸣甚者，加葶苈子9g 继发感染见痰热症状者，加生石膏一两。热重者去桂枝、干姜、细辛，另加炒黄芩9g 灸桑皮9g 射干5g。见气喘、气短、心悸、活动后更甚等肺气肿或肺原性心脏病证侯的，参考支气管哮喘篇“虚证”的治疗法，如肺原性心脏病合倂有心力衰竭或继发感染病情重者，当中西医结合治疗。二、【成药】：保金丸——每次5g，一日二次，适用于气喘咳漱痰多者。南烛丸——每次5g，一日二次，适用于一般咳漱气喘痰多者。黛芩化痰丸——每次5g，一日二次，适用于咳漱见痰热症状者。杏苏二陈丸——每次5g，一日二次，适用于风寒及湿痰咳漱。通宣理肺丸（片）——每次一粒，一日二次。适用于急性支气管炎早期，咳漱不爽的。气管炎丸——每次三粒，每日二次。适用于急、慢性支气管炎。梨膏或枇杷膏——每次一食匙，一日二次，适用于慢性支气管炎，伴轻度痰热症或急性支气管炎后期。不宜用于早期感冒咳漱。 |
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来自： 学中医书馆 > 《87.实用偏方秘方中》
