停用胰岛素泵之后该如何调整用药？

蚂蚁医生

胰岛素泵停用后，该用哪种降糖方案？又该怎么确定剂量？换为预混胰岛素怎么用？换为普通胰岛素怎么用？

蚂蚁医生今天给大家分享的内容是：停用胰岛素泵之后的用药调整。

01

改为口服降糖药

采用餐前泵、基础泵分步替换的方法，让血糖波动最小。

先把餐前泵停掉，改为口服药物，比如：阿尔法糖苷酶抑制剂、二甲双胍、短效促泌剂等。

可以替代基础胰岛素泵的有：二甲双胍、长效促泌剂、DDP-4抑制剂等。

这种分步替换的方法可以避免停用胰岛素泵后血糖控制不稳定，又不好换回来的问题。

02

改为口服降糖药+基础胰岛素注射

一般基础胰岛素起始剂量=胰岛素泵基础输注量，口服降糖药要根据情况选择。

03

改为多次皮下注射胰岛素

三餐前短效/超短效胰岛素+1次睡前超长效胰岛素：

• 早餐前胰岛素剂量=早餐前胰岛素泵量

• 中餐前胰岛素剂量=中餐前胰岛素泵量

• 晚餐前胰岛素剂量=晚餐前胰岛素泵量

• 睡前胰岛素剂量=胰岛素泵全天基础输注量

有些医院没有超长效/超短效胰岛素，而且超长效胰岛素比较贵，对有些患者来说，经济负担也比较大，这时我们可考虑下面这种方案：三餐前短效胰岛素+1次睡前中效胰岛素

• 早餐前胰岛素量=早餐前胰岛素泵量+早餐至午餐的基础泵量

• 午餐前胰岛素量=午餐前胰岛素泵量+午餐至晚餐的基础泵量

• 晚餐前胰岛素量=晚餐前胰岛素泵量+晚餐至睡前的基础泵量

• 睡前胰岛素量=睡前至次日早餐前的基础泵量总和

但这种“3+1”方案计算麻烦，多次注射，患者依从性也差，因此，临床上还有种方案是：预混胰岛素每日2次注射

• 将胰岛素全天总剂量按1:1分配到早晚餐前

• 根据空腹和晚餐前血糖进行调整