5个关键点，学会糖尿病血糖监测！

蚂蚁医生

今天的10分钟我们跟陈蔚老师学习一下糖尿病的血糖监测，让你在临床操作中做到心中有“数”、手上有“谱”~（本内容适用于糖尿病专科护士、临床护士学习。）

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血糖监测的定义和常见类型

血糖监测是指糖尿病患者在院内和院外开展的血糖检测，用于了解血糖的控制水平和波动情况。

1. 患者进行SMBG是血糖监测的基本形式；

2. HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准，正常值范围为4%～6%。

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血糖监测的意义

1. 自我血糖监测是最基本的评价血糖控制水平的手段；

2. 当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平；

3. 在其他降糖治疗有低血糖风险时（用胰岛素促泌剂治疗且血糖控制良好者）也应检测餐前血糖；

4. 在空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不能达标者可通过检测餐后血糖来指导餐后高血糖的治疗；

5. 特别在出现了不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖。

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自我血糖监测的内容和方法

• 自我血糖监测频率：

• 不同时段监测血糖的适用人群:

• 血糖监测步骤要领:

• 两种监测方式的对比：

• 结果记录：

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用药时自我血糖监测方案

胰岛素治疗者

1.       多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗患者的SMBG方案

注：当出现以下情况时，应随时监测：

①低血糖表现；

②不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖。

2.       基础胰岛素治疗患者的SMBG方案

3.       每日两次预混胰岛素治疗患者的SMBG方案

非胰岛素治疗者

1.非胰岛素治疗患者的短期强化SMBG方案

注：在应用短期强化监测方案获得充分的血糖数据，并采取了相应的治疗措施后，可以根据需要减少到交替方案或餐时配对方案。

2.非胰岛素治疗患者的交替SMBG方案

注：以进餐为基础的患者建议每周3天，分别配对监测三餐前后。

3.非胰岛素治疗患者的餐时配对血糖监测方案

4.生活方式治疗患者的SMBG方案

注：建议每周测5～7点血糖谱，以指导营养和运动方案，并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗。

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血糖检测操作规范流程

注意

以下这6点均会影响血糖的检测结果：

1. 血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖。

2. 毛细血管是动静脉交汇之处，其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样不同。

3. 血样大多为全血，随着红细胞压积的增加，全血葡萄糖检测值会逐步降低。

4. 血糖仪的检测技术均采用生物酶法，而不同酶有不同的适应人群。

5. 内源性和外源性药物的干扰。

6. pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的检测结果造成影响。