强直性脊柱炎想康复？定期复查不可少！来源：羊城晚报 2020年04月14日
版次：A16G 作者：陈映平
强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，它离我们并不遥远。演艺界明星周杰伦、蔡少芬、张嘉译等都饱受此病的困扰。“强直”的患病率和致残率较高，而且目前该病病因未明且没有根治的方法，药物治疗是目前最主要的治疗手段。 由于“强友”们绝大部分需要长期用药，所以患者执着于“如何降低药物的副作用”。这类病人的做法是：不痛不吃药，尽量少吃药。广东省中医院风湿科副主任医师陈秀敏指出，这种做法是错的！ 她认为减少药物副作用的正确方法，应该是在遵医嘱用药的情况下，定期复诊和复查,及时根据病情和症状表现来调整药物和药量，如果不痛就停药，将很难控制好病情。 A、定期复查能及时发现问题，调整用药方案 陈秀敏介绍，强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯部位为骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，还可伴随关节外表现，临床表现主要包括腰、背、颈、臀、髋部的疼痛以及关节的肿痛，病情严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 在治疗过程中，医生和强友需要关心的是两大问题：疾病是否还在活动？所服用的药物是否出现了副作用？ 而坚持定期复诊，主要就是根据这两大问题进行相应检查。通过定期复查，医生能更了解患者的病情变化，并及时作出对应的治疗方案调整。 如果没有定期复查，很可能患者的病情依然在进展，同时现有的治疗方案已经不足以治疗，那么患者的病情很可能变得更加严重！ B、定期复查要做哪些检查项目？ 1、常规复查项目：血常规、尿常规、肝功能和肾功能 不管是哪种风湿免疫病，只要是服用了抗风湿药物，均需复查血常规、尿常规、肝功能和肾功能。 ① 血尿常规复查间隔稍短，肝肾功能复查间隔时间稍长。 血尿常规可1~2周1次，如果未发现副作用，则间隔时间可以逐步延长，从2~4周1次、1~2个月1次、2~3个月1次到3~6个月1次，最长不超过6个月。 ② 用药早期复查间隔时间较短，因为药物毒性多数出现在用药早期。 ③ 记住，有任何不适症状需随时找医生复查。如出现多发口腔黏膜溃疡，需立即复查血常规；有油腻和不洁饮食史需复查肝脏功能。 2、评估疾病活动度：红细胞沉降率（血沉）、C-反应蛋白 强直性脊柱炎了解疾病活动度的主要指标是红细胞沉降率（血沉）、C-反应蛋白水平。 另外，强直性脊柱炎复查HLA-B27意义不大，因HLA-B27属遗传标记，与病情活动关系不大，与病情活动关系大的是骶髂MRI，但由于较昂贵，也较少重复进行。 3、根据用药复查相应的项目 风湿免疫病所使用的药物不同，副作用也有差别。为监测药物不良反应，除需要定期检查以上提到的血尿常规和肝肾功能外，还需进行其他相应的检查。 ①长期服用非甾体抗炎药 长期服用非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬、洛索洛芬、美洛昔康、依托考昔、萘丁美酮、吲哚美辛等）的患者至少需要2-4周检查一次粪便常规和潜血。 使用小剂量阿司匹林应2-4周检查一次粪便常规和潜血。 ②长期服用改善病情的抗风湿药物（DMARDs） 长期用来氟米特者至少数月检查一次血压和胸片。 长期用羟氯喹者需要定期复查心电图和眼底情况。 长期使用甲氨蝶呤者至少数月检查一次胸片和血叶酸水平。 ③长期服用激素患者 需至少数月检查一次血压、血脂、血糖、电解质和骨密度等。 提醒：强直性脊柱炎患者一般不建议长期使用激素！ C、多久复查一次？ 陈秀敏提醒，上面提到的项目可能检查间隔会有些许不同。但是为了方便记忆复诊时间，建议在药物治疗期间，如果你的主治医生没有特殊叮嘱，每3个月进行一次复查复诊。 最后，她送给“强友”们一个“强直”康复24字口诀：“积极治疗，谨遵医嘱；规律用药，勿信偏方；坚持运动，定期复诊”。 |
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