警惕药源性帕金森综合征

“药源性帕金森综合征”就是指与服药相关的“震颤麻痹”。

➤ 药源性帕金森综合征的特点

● 有明确的可疑药物应用史。

● 临床以老年人居多，女性患者比例明显较高（约占62.6%）。

● 其手抖多表现为姿势性震颤，即肢体处于某种姿势时出现震颤，尤其是完成精细动作时更加严重。

● 双侧对称性起病较多见；症状以强直和少动更为多见，也可有其他锥体外系表现，静坐不能，肌张力障碍等。

● 药源性震颤麻痹的症状可随药物增减而波动，停药后好转，继续用药加重。可能药物干扰了中脑黑质纹状体系统多巴胺代谢有关。

➤ 预防和治疗

为了避免药源性帕金森综合征的发生，临床用药应注意以下几点：

● 严格把握药物的适应证，避免无指征用药，尽量避免选用容易引起锥体外系副作用的药物，尤其对于年龄>60岁老年患者。

● 短期用药，注意避免大剂量，超疗程使用。

● 早期识别，慎重用药。

● 预防性用药。

● 治疗性用药。

➤ 药源性帕金森综合征预后

药源性帕金森综合征的发生多与药物剂量有关，少数可能有易感性。绝大部分病人在停止服用药物后数周症状即会减轻，1～4个月可完全消失。但也有长达1年之久才恢复正常的，但据研究，临床上也有一小部分的患者（约10%）停药后症状持续，甚至进行性加重，可能需要药物干预。但尽量避免使用左旋多巴，其可能会使症状恶化，并诱发焦虑和幻觉等症状。