李东垣问鼎中医经典的千古奇方 ——补中益气汤

补中益气汤，组方配伍以健脾益气，升脾之清阳，举脾气之下陷为治则治法，针对中气不足，气虚下陷所创立的经典方剂，可以与仲景名方相提并论，方中黄芪，白术，党参，当归健脾升清，补益气血，柴胡，升麻，升清降浊，临床实践可以应用到多种疾病，列举一下，仅供参考。

①中气不足之脏器下垂
原理：中气虚专指脾气虚极，脾不升清而下陷，内脏位置亦随之下陷，脾主肌肉，脾虚肌肉力量减弱，加重形成了胃下垂，肾下垂，子宫脱垂等病证。

表现为内脏下垂，乏力便溏，胸闷气短

头晕目眩，舌淡苔薄，脉弱或虚大。

补中益气汤补益脾胃，强壮气血，气虚之胸闷气短，乏力便溏之主症得以解决，药性温升，恢复下垂之脏器。

②中气不足之气虚血瘀。

原理：“气能行血”，中气虚，不能推动血液运行，常形成气虚血瘀证，可存在于多种慢性疾病，如气虚不能推动血液之气虚血瘀类型的冠心病，脾不升清，清气下陷之肾病尿蛋白，气虚血瘀，经络不通之中风偏瘫等。

表现为气虚基础症状，乏力明显，胸闷腹胀，头晕。伴有心悸，胸部或腰部刺痛，夜间加重，小便有泡沫，或半身无力，肢体活动障碍，舌淡苔薄有瘀斑，脉涩或细沉。

以本方为基础方加味，可根据部位，程度配合活血化瘀药。


③中气不足之便秘证

原理；脾气虚弱，不能升清，从而导致胃不降浊，引起便秘。

表现为慢性便秘，大便不干，却排便无力难以排出，伴有脾气虚症状，腹胀食少，乏力，舌淡苔薄，脉虚弱。

以本方加味，可重用大量生白术，健脾泄浊，促进肠道蠕动。

④中气不足伴有肾气虚弱

原理：脾肾不足的患者，临床非常常见，二脏属先天与后天之脏，互相滋养，肾居下焦，脾居中焦，中气不足，用本方温补升清，下元虚弱，极容易发生虚阳上浮而导致头痛头胀。
医家张景岳认为肾之阴阳虚者，慎用补中益气汤，临床中遇到中气不足之腹胀大便失调，乏力气短，同时伴有腰膝酸软，小便频数者，可同时配伍温潜补肾纳气药，防止温升太过引发的不良反应，如配合代赭石，砂仁，熟地，沉香等。
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