肺结节、是实邪，攻坚散结，2味中药最管用

随着医学技术的发展，低剂量螺旋CT的应用，越来越多的人体检查出肺结节。肺部结节是影像学上一个密度增高的阴影，可以单发，也可以多发。在还不能明确诊断它是某一种疾病的时候，大家给它起名叫结节。在临床上，我把肺结节辨证治疗分为两种：

1.痰湿内结型肺结节，以咳嗽、咳痰、痰白黏稠或胸闷憋气等症状多见。

痰湿内结型的肺部结节形成主要是患者年老体质虚弱，正气虚衰，在感受外邪的情况下，导致肺部的功能失调，使水和津液凝聚成痰，形成痰结；另外还容易导致肺脏本身产生一些分泌物，中医称为痰湿内生，这两种情况都会形成肺部结节。

2.气滞血瘀型肺结节，咳嗽不畅、心烦易怒或胸闷气憋多见。多见于容易生气的人群，生气以后容易导致气滞，气滞会影响到肺的功能，肺的气血的运行就会受到影响，最后导致血液的瘀滞，在肺里形成小结节。

每个类型的肺结节该如何治疗？下面讲述一个气滞血瘀型的肺结节案例。

真实案例分享

家住北京的张女士，62岁，是一位退休的国企职工。2018年2月底受凉后，开始咳嗽，吃药后缓解，可从那以后，一旦受凉就有咳痰咳不出的感觉，看见什么不顺心的事情就开始发脾气。据她家属说，她是一个脾气很好的人，无论遇见大小事都很少发脾气。2018年7月和老伴一起在北京协和医院做例行体检，竟然查出双肺多发小结节。

CT结果显示：

双肺散见微结节及小结节影（右2im27/38，左2im49），较大者位于左肺下叶，直径约6.5mm。

2018年8月3日来我处就诊。问诊，时有胸闷憋气，时有心悸、口干口苦，偶有咳嗽，痰多，有痰不易咳出，偶有咽痒，时有后背酸，血糖服药正常，大便不成形。舌暗紫尖红苔白，脉迟沉。

诊断：气滞血瘀型肺结节。

治法：药用真菌小组方+血府逐瘀汤加减。

对于这种血瘀型的肺部结节的患者，我个人习惯用树舌、马勃、灵芝药用真菌的小组方和血府逐瘀汤进行搭配治疗。

血府逐瘀汤出自清代名医王清任所著的《医林改错》里的中药方剂。据书中记载，血府逐瘀汤主要由桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、生地黄、牛膝、桔梗、枳壳、柴胡、甘草等药物组成，具有活血化瘀，行气止痛等功效。

这个血府逐瘀汤和药用真菌的组方搭配以后，可以行气理气活血化瘀来缩小结节。

服药4个月后，张女士在北京协和医院再次复查，CT结果显示，原左肺结节消失。患者及家属对治疗充满信心，现继续服药中...

这个案例中肺结节复查，为什么医生建议最好选择同一家医院？因为肺结节病灶非常微细，看不清楚，需要在影像科电脑上放大了读片，才能准确测量肺结节大小、肺结节CT值、以及观察病灶血管与周围对比有无细微的变化，比如增粗等，此外由于肺结节比较小，是否有分叶、毛刺及空泡更难看出来，必须借助电脑放大读片才能显示清楚。