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消食药之一：炒麦芽 炒麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥的炮制加工品，味甘，性平，归脾、胃、肝经。世人均知其有行气消食，健脾开胃，退乳消胀之功，而忽视其疏肝解郁之效。 《本草求原》云：凡麦、谷、大豆浸之发芽，皆得生升之气，达肝以制化脾土，故能消导。凡怫郁致成膨膈等症，(麦芽)用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。 本文作者赵文霞医生临证常取其疏肝解郁之功，将其用于肝气不疏所致情志不畅患者，同时巧妙用于肝气犯胃之饮食不化，胃脘痞满，尤适用于郁而化热者，临床常见的饮食不化患者中，多伴有情绪焦虑急躁，炒麦芽其疏肝解郁之功正对其症，临床效果颇佳。对于病机为肝郁气滞的患者，巧妙使用炒麦芽，在化食消积行滞“对症处理”的同时，更能针对其病机发挥作用，以达根本。 正如《医学衷中参西录》所言：“大麦芽，能入脾胃，消化一切饮食积聚，为补助脾胃之辅佐品，若与参、术、芪并用，能运化其补益之力，不至作胀满，为其性善消化，兼能通利二便，虽为脾胃之药，而实善疏肝气。” 在治疗此类病人时，多在柴胡剂及行气消胀药物的基础方上加用炒麦芽15g，并随症加减。 若食积较甚者，合用鸡内金、炒神曲、炒山楂等大剂消食药； 若气滞较甚则加川楝子、延胡索，已化热则可酌加清半夏、郁金、黄连等； 伴吞酸者，加用煅瓦楞、海螵蛸； 伴胃脘隐痛，加用白及、三七粉； 伴见血瘀之象者，可加蒲黄、五灵脂、丹参、檀香等。 消食药之二：山楂 山楂，性味酸甘，微温，入脾、胃、肝经。功可消食健胃，行气散瘀。用于肉食积滞、胃脘胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、心腹刺痛、疝气疼痛、高脂血症等病症。赵师应用山楂特点有二:一是消食降脂，治疗脂肪肝、高脂血症、高黏血症等；二是消食导滞，治疗脾胃病。 1. 脂肪肝及高脂血症 现代研究表明，山楂所含的解脂酶具有促进胃液分泌、增加胃内酶素等功能，可促进脂肪类食物的消化，故而起到降脂保肝的作用，山楂的降血脂作用目前已得到广泛证实，赵师以山楂为主治疗脂肪肝及高脂血症多年，如赵师经验方肝脂乐胶囊、消脂护肝胶囊等，均含有山楂。 2. 高黏血症、动脉粥样硬化 《医学衷中参西录》指出：“山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。”山楂有活血化瘀的功效，有助于解除局部淤血状态，不但对跌打损伤有辅助疗效，而且可增加脏腑血液循环，改善其微循环状态，故赵师临床常用山楂治疗胁痛、胸痹、肝癖等症见口唇紫暗、舌暗瘀斑、脉象涩滞等血瘀表现者。 3. 脾胃积滞 《日用本草》称山楂可“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块”。 《滇南本草》记载，山楂可“消肉积滞，下气，治吞酸，积块”。 赵师根据山楂可消积导滞的特点，以保和丸为基础方加减，用于食滞中焦、食欲减退、纳谷不馨之患者，可起到消谷磨积、运脾开胃之功。 4. 早衰、免疫力低下 山楂所含的黄酮类和维生素C、胡萝卜素等物质能阻断并减少自由基的生成，能增强机体的免疫力，有防衰老、抗癌的作用。故赵师临床也常用山楂治疗精神不振、乏力身困、须发早 白、腰膝酸困等亚健康状态及免疫机能低下患者。 5. 炮制与功效 赵师认为，山楂不同炮制方法疗效不同： 生山楂擅长消食散瘀； 炒山楂酸味减少，可缓和对胃的刺激性，长于消食健胃； 山楂炭偏于收涩，主要长于止泻、止血，脾虚腹泻、胃肠出血多用。 本文来自全国名老中医赵文霞教授临床使用经验，摘自《赵文霞肝胆脾胃病临证撷英》。 |
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