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3.太阳病，或已发热或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 此条为太阳病另一分类提纲。 太阳伤寒是寒邪伤表阳的症候。寒为阴邪。易袭阳气，则“恶寒”这一症候是最早出现也是最重的症候，故原文说“必恶寒”。 “或已发热或未发热”因为太阳伤寒的发热是由于寒邪郁闭阳气，阳气郁而化热所致（不同于太阳中风的卫强），结合每个人的体质有差异，所以导致发热出现的时间有别（但迟早会发热）。若不发热，则考虑太阴伤寒， “体痛”此为太阳伤寒的特征性症状。35条后多详细描述。主要病机为寒邪伤表，寒主收引主疼痛，使气血涩滞，筋脉拘挛，不通则痛。 “呕逆”是胃气上逆的表现。但此处非寒邪伤胃。而是因为正气抗争于表而不能固护于里，使里气升降失调。其表现轻为食欲不振，也可能表现为呕逆、下利、不大便（结合不同体质）。（注:小儿应三分寒七分热，三分饥七分饱。使正气存内，邪不可干。） “脉阴阳俱紧”阳指寸脉，阴指尺脉。结合总纲可理解为寸关尺三脉俱浮紧。（《伤寒论》中脉阴阳俱紧还可见少阴伤寒，但为沉紧） 总之此条病机为寒邪闭表，卫闭营郁。卫闭营郁的表现有:发热，无汗，身痛。结合35条无汗而喘，可知有无汗，为“降于后而略于前”的写法，故提示学习《伤寒论》要前后对比相互补充，且从无字句处探求含义。 补充:“外邪感人，受本难知，因发知受，发则可辨。” 谬误难免，敬请指正。 |
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