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第 1422 期 作者 / 1蔡秀江 2黄美艳 1普洱市中医医院 2普洱市人民医院 编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华 越鞠丸临床应用研究进展 越鞠丸出自金代朱丹溪的《丹溪心法》，为治疗郁证代表方，可治疗六郁（气郁、湿郁、火郁、食郁、血郁、痰郁）之证，症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。本方由香附、苍术、栀子、神曲、川芎5 味药组成。方中香附疏肝解郁，以治气郁；苍术燥湿运脾，以行湿郁；栀子苦寒泄热，以清火郁；神曲消食导滞，以除食郁；川芎活血行气，以解血郁，且其为血中之气药，可助香附行气之功，强化了本方行气为主的思路。诸药合用，共奏行气解郁之功。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。本文总结近10 年来越鞠丸临床应用，以期为中医师使用该方提供新思路。 1 治疗内科疾病1.1 郁证张国妍等用越鞠丸合逍遥散治疗郁证患者56 例，结果表明痊愈22 例，显著进步24 例，进步5 例，无效5 例，总有效率91.07%。郭利华用疏调汤合越鞠丸治疗肿瘤之郁证，取得良好疗效。 1.3 恶劣心境余英仪等用越鞠丸治疗恶劣心境45 例，结果表明痊愈9 例，显效11 例，有效10 例，无效15 例，总有效率67.67%。 1.4 精神分裂症韩卫军等用越鞠丸治疗精神分裂症，取得良好疗效。 1.7 胃神经官能症牟明鸥用越鞠丸加味治疗胃神经官能症50 例，结果表明痊愈42 例，好转8 例，无效0 例，总有效率100%。 1.8 胃肠道功能紊乱樊新荣用越鞠丸加减治疗胃肠道功能紊乱35 例，结果表明痊愈14 例，显效9 例，有效8 例，无效4 例，总有效率88.57%。 1.9 肠道易激综合征罗文芳用越鞠丸加味治疗肠道易激综合征50 例，结果表明治愈36 例，有效12 例，无效2 例，总有效率96%。 1.10 便秘何晓晖用越鞠丸治疗便秘，取得良好疗效。 1.11 泄泻郭秋敏等用越鞠保和丸治疗泄泻，取得良好疗效。 1.12 功能性消化不良单崇武用针刺联合越鞠丸治疗肝郁气滞型功能性消化不良35 例，结果表明治愈16 例，显效10 例，好转6 例，无效3 例，总有效率91.43%。 1.13 反流性食管炎王聪用越鞠丸合乌贝散加减治疗气郁痰阻型反流性食管炎30 例，结果表明临床痊愈2 例，显效12 例，有效15 例，无效1 例，总有效率96.67%。 1.14 消化性溃疡鲁向辉用枳术丸合越鞠丸作汤剂加减治疗消化性溃疡，取得良好疗效。张学松用越鞠丸加味合奥美拉唑治疗难治性胃溃疡，取得良好疗效。 1.17 急性黄疸性肝炎胡涛用越鞠丸治疗急性黄疸性肝炎58 例，结果表明有效57 例，无效1 例，总有效率98.3%。 1.18 慢性胆囊炎过忆用越鞠丸加味治疗慢性胆囊炎76 例，结果表明临床治愈19 例，显效27 例，有效25 例，无效5 例，总有效率93.42%。 1.19 胰腺癌陈晓真用越鞠丸加味联合替吉奥治疗晚期胰腺癌（气机郁滞型）30 例，结果表明显效12 例，有效14 例，无效4 例，总有效率86.7%。 1.20 2 型糖尿病李素琴用越鞠丸加减治疗2 型糖尿病68 例，结果表明临床症状明显改善54 例，无效14 例，总有效率79.41%。 1.21 糖尿病胃轻瘫杨玉莲用越鞠丸加味治疗2 型糖尿病胃轻瘫80 例，结果表明显效40 例，有效33 例，无效7 例，总有效率91.25%。 1.24 高脂血症冯笑予等用越鞠丸加味治疗痰浊阻遏型高脂血症患者40例，结果表明中医症候疗效，临床控制30 例，显效8 例，有效1 例，无效1 例，总有效率97.5%；疗效临床控制28 例，显效9 例，有效2 例，无效1 例，总有效率97.5%。 1.25 肥胖黄文政用越鞠丸治疗肥胖，取得良好疗效。 1.26 代谢综合征曹会波等用越鞠丸加减配合饮食运动疗法治疗代谢综合征34 例，结果表明基本治愈16 例，好转16 例，无效2 例，总有效率94.1%。 1.27 痞证陈岩等用越鞠丸治疗痞证，取得良好疗效。 1.28 心悸胡蓉用越鞠丸加减治疗心悸，取得良好疗效。 1.31 神经性头痛王巧丽用加味越鞠丸治疗神经性头痛41 例，结果表明治愈30 例，有效11 例，总有效率100%。 1.32 急性脑梗死孙素芹等用越鞠丸治疗急性脑梗死伴抑郁患者，取得良好疗效。 1.33 失眠陈志勇用越鞠丸加减治疗失眠49 例，结果表明痊愈30 例，显效11 例，有效6 例，无效2 例，总有效率95.92%。郭润英等（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）用越鞠丸合甘麦大枣汤治疗青春期失眠42 例，结果表明显效30例，有效10 例，无效2 例，总有效率95.2%。 1.34 眩晕马云枝用越鞠丸治疗眩晕，取得良好疗效。 1.35 亚健康状态王贝贝用越鞠丸加味治疗亚健康状态30 例，结果表明治愈6 例，显效10 例，有效12 例，无效2 例，总有效率93.33%。 1.36 不明原因高热徐静用升阳散火汤合越鞠丸治疗不明原因高热，取得良好疗效。 1.37 其他越鞠丸还可以用于治疗功能性低热、支气管炎、自汗、反胃、胃脘痛、泌尿系感染、排尿头痛、淋证等。 2 治疗妇产科疾病2.1 术后胃肠道反应蒲艳等用越鞠丸改良配方治疗乳腺癌术后化疗致胃肠道反应50 例，结果表明完全控制20 例，显效18 例，有效10 例，无效2 例，总有效率96.0%。 2.2 月经病崔海月等用越鞠丸治疗妇科月经病痛经，月经不调，闭经，取得良好疗效。廖玲玲用越鞠丸治疗逆经，取得良好疗效。龙惠珍用越鞠丸治疗绝经综合征，取得良好疗效。 2.3 多囊卵巢综合征徐广立等用越鞠丸联合口服避孕药治疗多囊卵巢综合征，取得良好疗效。 2.4 产后抑郁症周红香等用越鞠丸合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症30 例，结果表明痊愈18 例，显效9 例，有效2 例，无效1 例，总有效率96.67%。 3 治疗男科疾病3.1 阳痿何晓晖应用越鞠丸治疗阳痿，取得良好疗效。 3.2 阳强杨成春等用越鞠丸治疗阳强，取得良好疗效。 4 治疗耳鼻喉科疾病4.1 癔病性失音于春霞等用越鞠丸加减治疗癔病性失音9 例，结果表明治愈6 例，好转3 例，总有效率100%。 4.2 急慢性咽炎白静等用越鞠丸辨治急慢性咽炎，取得良好疗效。张彦等用越鞠丸加减治疗慢性咽炎，取得良好疗效。 4.3 咽异感症任应化用加味越鞠丸治疗咽异感症，取得良好疗效。 5 小结越鞠丸运用于内科、妇产科、男科、耳鼻喉科等，对于胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等症，有很好的疗效。丸剂（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）体积小，易于携带，制备、贮存方便，药力持久，对于需要长期服药的患者尤为适用。治疗中，辩证以郁证为主，药物随症加减，可用于多种疾病治疗。复方的有效成分、作用机理需要进一步阐明，使越鞠丸这一经典方药在临床上更广泛的使用。 |
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