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作者：万红娇，朱东海，贺又舜 【关键词】 温胆汤； ,, 临床 应用 摘要：温胆汤为中医经典名方之一，经过历代医家对此方进行 研究 和实践，其临床应 用相当广泛，涉及人体各个系统，现就其临床应用的现状作一概述，以供 参考 。 关键词：温胆汤； 临床应用 温胆汤是一首疗效确切的化痰经典方，主治胆胃不和、痰热内扰之虚烦不眠，或呕吐呃 逆，或惊悸不宁、癫痫等症。然而，历代名医不拘泥胶固，灵活化裁，从而拓展了温胆汤的 临床 治疗 范围，现就其 现代 临床应用综述如下，以供参考。 1 治疗精神神经系统疾病 1.1 精神分裂症范闽香等［ 1］以解郁理气、化痰开窍、清心安神宁志为治疗大法，用温 胆汤加减治疗 64 例精神分裂症患者，痊愈 22 例，显效 18 例，好转 8 例，无效 16 例，总有 效率 75%。龚帆影［ 2］用中西医结合 方法 治疗 11 例精神分裂症，服用温胆汤的同时，加 用小剂量镇静剂，结果痊愈 6 例，显效 3 例，有效 2 例。陈超［ 3］应用本方加减治疗癫狂 30 例，结果痊愈 13 例，显效 5 例，有效 8 例，无效 4 例。王俊国［ 4］选用本方治疗精神分 裂症 30 例，痊愈 16 例，好转 12 例，无效 2例。孟昭蓉［ 5］以本方为基本方配合小剂量抗 精神病药物治疗精神分裂症痰火内扰型 32 例，痊愈 9 例，显效 14 例，有效 7 例，无效 2 例， 并观察到中西药合用在不 影响 疗效的前提下可明显减轻西药的副作用。 1.2 失眠刘洪玉等 ［6］用温胆汤治疗失眠 52 例，治愈 48 例，有效 2 例, 无效 2 例, 总有 效率 96.15%。黎明［7］在临床中发现用温胆汤除烦入寐， 取得养心安神之后加党参补中气， 益助心脾，患者经此治疗后可入睡，头晕头重减轻，精神好转。贾春林等［ 8］用本方加减治 疗失眠病人 , 服 5 剂后症状减轻，再服 7 剂睡眠可恢复正常。 1.3 癫痫琚坚［ 9］用温胆汤治疗 15 例癫痫患者，痊愈 2 例，显效 11 例，有效 2 例，总 有效率 100%。肖代齐［ 10］用本方加减治疗植物神经性癫痫 32 例，其中 16 例以头痛为主的 病例，显效 12 例，有效 3 例，无效 1 例； 15 例以腹痛为主的病例，显效 11 例，有效 3 例， 无效 1例； 1 例呕吐型为主的经治疗显效。 1.4 中风、颅脑损伤后遗症张勇 ［11］用温胆汤加味治疗缺血性脑中风 80 例，基本痊愈 36 例，显效 25 例，有效 17 例，无效 1 例，恶化 1 例，有效率为 97.5%。胡剑卓等［ 12］治 疗急性缺血性脑中风出现明显的痰热证患者 46 例, 结果显示 , 以温胆汤联合西药治疗组总有 效率明显优于单用西药组。李清波［ 13］用本方治疗 100 例中风后遗症患者 , 经治疗 1～2 个 疗程后，观察意识、肢体、吞咽、语言功能 4 个指标，恢复正常有 76 例, 好转有 20 例, 无效 4 例，总有效率达到 96%。 1.5 抑郁症张丽萍 ［14］ 认为抑郁症患者除精神异常外， 大多伴有消化系统症状， 温胆 汤通过调理中焦脾胃而转枢诸脏腑气机，达到气顺则痰湿等浊邪自除之目的。对于痰气郁结 型抑郁症状，用温胆汤加郁金、菖蒲等，对于痰热内扰型抑郁症，可用温胆汤加黄芩、柴胡 等随症加减治疗。袁泉英［ 15］用温胆汤随症加减治疗抑郁症，同时用西药文拉法新等辅助 治疗，与仅用西药治疗组相比较， 温胆汤加西药组治愈率达 55%，愈显率 85%；西药组治愈率 是 33.3%，愈显率 55.5%，两组疗效有显著性差异。郝万山［ 16］以温补心胆阳气，益肝助疏 泄，养脑涤痰醒神为大法，用温胆汤加味治愈 50 余例抑郁症患者， 90%以上获痊愈。 1.6 神经官能症杨海泉［ 17］用温胆汤加减治疗 28 例神经官能症患者，其中肝气郁结 l4 例，痊愈 l2 例，好转 2 例；气滞痰郁 8 例，治愈 6 例，好转 2 例；忧郁伤神 6 例，治愈 6 例，全部病例在 2～4 个疗程之间。马玉起［ 18］用本方加味治疗咽异感症 145 例，治愈 75 例，有效 68 例，无效 2 例，总有效率 98.6%。 2 治疗心血管系统疾病 2.1 冠心病心绞痛邓铁涛 ［19］教授用温胆汤加味治疗冠心病心绞痛 58 例，总有效率为 93.1%。王春兰［ 20］应用温胆汤加味治疗冠心病心绞痛 58 例，总有效率在 90%以上。弓晓 霞［ 21］用本方治疗心绞痛病人 106 例，显效 82 例，有效 20 例，无效 4 例，临床总有效率 为 96．23％。徐亚君［ 22］用温胆汤化裁治疗 39 例胸痹心痛病人，治愈 3 例，好转 35 例， 无效 1例，有效率 97.4%。 2.2 心脏神经综合症许心纯［ 23］用温胆汤加减治疗心脏神经综合征 35 例，2 个疗程治 愈 29 例，好转 6 例。张金玺［ 24］采用温胆汤化裁治疗 47 例患者， 1 剂/d ，水煎服，早晚 饭后各服 1 次，4 周为 1个疗程，治愈 29 例，显效 12 例，有效 6 例，总有效率为 100%。孙 晓玲等［ 25］用十味温胆汤加减治疗心血管神经官能症 20 例，治愈 10 例，好转 9例，无效 1 例，总有效率 95.0%。 2.3 病毒性心肌炎秦玖刚 ［26］用黄连温胆汤加味治疗 80 例病毒性心肌炎患者， 对照组 80 例使用西药治疗 , 结果是中药组总有效率 83.75 % , 对照组总有效率 65.00 % , 两组的疗 效差异有显著性意义。李毅［ 27］用参连温胆汤加减治疗病毒性心肌炎 158 例，其中 95 例 3 个月内症状消失， 119 例 6 个月内症状消失， 69 例 6 个月内心电图恢复正常。 2.4 室性早搏、心律失常和心脏低电压杨小乐［ 28］用黄连温胆汤加减治疗室性早搏 67 例，临床治愈 51 例，好转 9 例，无效 7 例，总有效率 89.55%。张金玺［ 29］以中西医结合 疗法 , 治疗慢性肺源性心脏病快速性心律失常 72例, 治疗组加服参连温胆汤， 结果显效 27 例, 有效 36 例, 无效 9 例，总有效率 87.5 %，与对照组比较疗效显著。徐广文［ 30］用十味温胆 汤治疗心脏低电压患者 40 例，显效 22 例，有效 15 例，总有效率 87.4%。 3 治疗消化系统疾病 3.1 慢性胃炎杨国荣等［ 31］用温胆汤加味治疗慢性胃炎 118 例，71 例治愈，显效 23 例，有效 18 例，无效 6 例，有效率 94.9%。王刚等［ 32］ 用本方加减治疗慢性浅表性胃炎 58 例， 1 疗程后， 11 例治愈， 31 例显效， 14 例有效， 2 例无效，总有效率达 97%。张金玺等 ［33］运用温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎 242 例，并与吗叮啉、法莫替丁组作对照 , 治疗 组治愈 179 例，显效 43 例, 无效 20 例，有效率为 91.74 %；对照组治愈 47 例，显效 39 例， 无效 30 例，有效率为 74.14 % ，两组有效率有显著性差异。 3.2 胆囊炎、胆结石、肝炎张桂芳［ 34］用温胆汤加减治疗 65 例慢性胆囊炎患者，治愈 39 例，显效 15 例，有效 7 例，无效 4 例，总有效率 93.8%。和红霞等［ 35］用温胆汤散寒消 凝，加附子通行十二经脉，胆结石病人服药 6 剂后症状消失，连服 30 剂， b 超示结石消失。 李晓玲等［ 36］用温胆汤随症加减，配合西药肌苷片、门冬氨酸钾镁，治疗 20 例急性黄疸型 肝炎，痊愈 14 例，好转 5 例，无效 1 例。 4 治疗呼吸系统疾病 徐振华［ 37］用温胆汤加味治疗金黄色葡萄球菌肺炎 100 例，好转 12 例，无效 3 例。李 祥农等［ 38］以本方加味治疗慢性支气管炎， 1 剂/d ，3 剂后咳痰易出，再进 5 剂，咳喘去， 能做轻活，舌苔变薄，腻苔已去，诊脉有力。李慧等［ 39］在西医常规治疗基础上配合温胆 汤加减治疗支气管哮喘急性发作期患者 30 例，并与同期仅用西药治疗者 30 例对比，两组总 有效率相近，但治疗组临床控制率明显高于对照组，肺通气功能改善优于对照组。 5 治疗泌尿、生殖系统疾病 温胆汤治疗泌尿、生殖系统的疾病有尿毒症、肾小管酸中毒、肾下垂、前列腺增生、遗 精和阳痿等，临床报道比较多的是应用于慢性肾功能衰竭的治疗。冯松杰等［ 40］运用温胆 汤化裁方治疗尿毒症 24 例，显效 2 例，有效 6例，无效 16 例，总有效率为 33.3% 。罗试计 ［41］以真武汤合黄连温胆汤治疗 32 例慢性肾衰竭患者，并配合西药的治疗，治疗组显效 18 例, 有效 11 例，无效 3 例，总有效率为 90.62 %。王自敏［ 42］以黄槐温胆汤治疗慢性肾 功能衰竭 , 临床疗效显著 , 能有效地延缓疾病的进展。 6 治疗内分泌疾病 温胆汤在治疗内分泌疾病中主要用于治疗糖尿病。余建模［ 43］选用温胆汤加味治疗糖 尿病 45 例，结果显效 24 例，有效 18 例，无效 3 例，总有效率 93.3%。杨亚民等［ 44］运用 黄连温胆汤为基础方治疗糖尿病肾病 60 例，治愈 30 例，好转 20 例，有效 8 例，无效 2 例， 取得满意效果。 7 治疗其他疾病 根据近年的临床报道， 温胆汤还可以用于痴呆综合症、 眩晕、中心性浆液性视网膜病变、 耳聋病症、生殖器疱疹等疾病的治疗［ 45~49］，取得了良好的疗效 |
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