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甘麦大枣汤 【来源】《金匮要略》。 【组成】甘草9g，小麦9～15g，大枣5～7枚。 【用法】水煎服。 【方解】脏躁本情志之病，多由心虚及肝气抑郁所致。《金匮要略》用甘麦大枣汤以治脏躁，正合“肝苦急，急食甘以缓之”之真谛。脏躁在临床表现上，可出现神志失常的各种症状。如精神恍惚，睡眠不安、发作时自觉烦闷急躁，或悲伤哭泣，或作痉挛，或惊狂如癫痌，古人对此开窍为“像如神灵所作”。本方对此证具有显著的疗效。方中甘草甘缓和中，养心以缓急迫，为主药；小麦味甘微寒，以养心宁神，为辅药；大枣甘平，能补益中气，坚志除烦，缓肝急并治心虚，为佐使药。三味甘药配伍，共奏养心宁神，甘润缓急之效。 甘麦大枣汤现代常用于治疗癔症及神经衰弱等病，是以心虚及肝郁为辨证依据的。 另外，《沈氏女科辑要》载本方加芍药、紫石英，名加味甘麦大枣汤，主治脏躁证见反张者。 【功效】养心宁神，和中缓急；亦补脾气。 【主治】脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌红苔少等。 【加减】本方适用于思虑过度，脏阴不足而致的脏躁。若失眠、舌红少苔、心阴虚的症状较明显者，可酌加百合、柏子仁以养心安神；若脉弦细，属肝血虚所致的失眠、心悸者，可加酸枣仁，以养肝安神；若大便干燥，属血少津亏者，可加黑芝麻、何首乌以养血润燥通便；若心悸、脉促，属心经气阴两伤者益气镇心。 1.精神分裂症 本病属中医学'脏躁'的范畴。笔者用甘麦大枣汤加味治疗精神分裂症18例，经服药5～12剂后，其中痊愈14例，显效2例，有效1例，无效1例。患者李某，男，35岁，农民。 1995年3月9日因与邻居吵架生气，致睡眠不宁。烦闷躁急，神志时皆，时而哭泣。诊时见患者面色晦暗，舌淡无苔，脉沉弦且细。中医辨证为脏躁。治宜养心宁神，缓肝和中。急投加味甘麦大枣汤治之。处方：甘草15g，浮小麦25g，大枣1o枚，龙骨、牡蛎各10g。连服5剂水煎后于早饭前服之。二诊：患者服药5剂后，神志已转清，且能安静入睡。又按上方服药8剂，病告痊愈，经1～3年随访，未见复发。脏躁乃为心虚，肝气郁结和情志不遂所致。本病采用《金匮要略》之甘麦大枣汤加味，以缓肝养心，再加龙牡镇肝潜阳，其痼疾可治愈也。 2.戒毒腹痛腹泻 甘麦大枣汤主治因情志不遂，肝阴不足而致的脏躁。有人用甘麦大枣汤治疗多例戒毒腹痛腹泻，疗效显著。李某，男，32岁，戒毒72小时。面色萎黄，周身出汗，四肢乏力，腹 痛腹胀，大便泄泻，便初如胶状，秽臭异常，后见便如水样，日达数十次。舌淡、苔薄、脉弦。西药予以次碳酸铋(碱式碳酸铋)、诺氟沙星口服，林格液、能量合剂静脉滴注，症状未能改善。遂求诸中医辨证论治。证因毒邪久蕴，损伤脾胃，胃气失和，治宜健脾和中，缓急止痛，涩肠止泻。用甘麦大枣汤加味。处方大枣50枚，炒白扁豆30g，小麦12g，炙甘草9g，罂粟壳60g.2剂，水煎服。1剂后腹痛腹泻减，2剂后腹痛除，大便成形，饮食正常，面色渐红润【巫瑞明.甘麦大枣汤治吸毒断瘾后肢痛腹泻1例，新中医，1995(8)：140】。 3.癫痫 浮小麦30g，大枣3～8枚，炙甘草、五味子、地龙各6～10g，僵蚕、党参、煅龙骨各15～2og，珍珠末(冲)2～4g，蝉蜕。天麻各8～12g，白术8～15g，钩藤10～15g，茯神20～30g，全蝎6～12g。风痰闭阻加胆南星、白矾痰火内闭加金礞石、竹坜；肝肾亏虚加益智、山茱萸心脾两虚加黄芪、当归；气滞血瘀加三七、川芎。每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程。用中药2个月不发用中药2个月不发作后，用团鱼汤(鳖1只，成年人250g左右，小儿150～200g；生姜1片，香油2～3滴，文火炖)，晚睡前卫小时顿服，服时加食盐适量。西药渐次减量，6～8周后停用。结果48例中，痊愈23例，显效12例，有效6例，无效7例，总有效率85.4%【李春晖，加味甘麦大枣汤治疗癫痌48例疗效观察.新中医，1997,29(1) 19】。 4.亚健康状态 治疗组60例，用小麦、大枣各15g，甘草6g。脾虚湿盛加薏苡仁、党参、杏仁、藿香心神不安加远志、首乌藤、五味子；肾虚加山茱萸、杜仲。水煎3次地西泮均口服20天为1个疗程。结果治疗组与对照组(30例)治愈分别为27例、6例，显效分别为30例、9例，无效分别为3例、15例，总有效率分别为94.3%、51.2%【刘承梅.甘麦大枣汤治疗亚健康状态60例，中医研究，2003,16(5) 30】。 5.更年期抑郁症 治疗组57例，用浮小麦、炒白术、茯神、党参、当归、远志、木香各12g，黄芪20g，酸枣仁、龙眼肉各15g，大枣7枚、炙甘草6g。阴虚证加合欢皮、百合、枸杞子；肝郁证加郁金、川楝子、炒栀子、香附；血瘀证加丹参、桃仁、柴胡、桔梗等。每日1剂，水煎服。对照组56例，用通脑宁心胶囊口服。均2周为1个疗程。用药3个疗程，结果治疗组与对照组治愈分别为34例、13例，显效分别为21例、34例，无效分别为2例、9例，总有效率分别为96.5%、83.9%【谢珍，甘麦大枣汤合归脾汤加减治疗更年期抑郁症57例疗效观察.新中医，2004,36（10）：26】。 注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。
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