【慢性支气管炎：二十余年咳喘甚不能卧——...

佘某，男，61岁。咳嗽时而作喘，痰黄稠，咯吐不畅，兼泡沫，自述慢性支气管炎史二十余年，冬春加重，咳喘气促，甚则不能平卧，半月前因起居不慎，外感时邪，咳嗽咽痒，咯痰不畅，痰黄白相兼，病情反复不已。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦小数。

诊断：气阴两亏，痰热内恋。

治以益肺补肾，佐以清化痰热。配伍：南沙参，北沙参，天冬，人参叶，生白术，功劳叶，海浮石，生半夏，天竺黄，济生肾气丸，局方黑锡丹，熟地（沉香拌）。

二诊：咳喘见减，夜卧不安，咯痰明显减少，纳可，苔腻稍厚，舌少红，脉细弦。

配伍：上方改熟地，加麦冬。

三诊：症情稳定，咳嗽偶作，痰少色白，纳可，转入调理肺肾而告痊。

按：老人痰饮咳嗽，日久正虚邪恋，由肺及肾，寒热温凉夹杂，正邪虚实兼有，治疗中难以取衡，往往偏于清凉则饮增而痰涌白沫，稍温则痰黏黄稠，反复不已，寒热之转机较难把握。

抓住气阴两亏为主，以肺为贮痰之器，肺虚则痰不易化，故取沙参、人参叶、功劳叶以益肺，取熟地、天冬以滋肾，白术以健脾，杜其生痰之源，海石、竺黄清化痰热以治标，辅以济生肾气丸与局方黑锡丹，乃遵久喘治肾之义，正复则邪祛，一方定案，可为治虚喘者参考。