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选自龙帅江老师微博
2019-11-22 10:14 【龙家“小儿发热”临床经验】 前一段时间有在线下给大家交流一下，这是@白易老师整理文字，我也没有时间编辑好，这一段时间家里来了两个心脏病的人，天天胆战心惊的伺候着，怕出任何意外，好在乡巴佬忽悠好，今天全部好转下午都可以回北京……以后有时间再整理这个文章，敬请谅解。
问：发热分型及基本治疗方法？
答：发热分型：风寒，风热，寒热兼有，虚，实，治坏了的发热，心感发热（心理因素）。
1、风寒发热：手脚冰，驱寒邪。可用桂枝汤，午时茶（加两片生姜）。
2、风热发热：手脚比正常体温热。一般体温达到39度-42度。原因可能是湿热体质或者受暑气，以及风寒久了导致（例如湿衣服放久了会沤热）。可用经方，草药，如小柴胡加板蓝根，银翘片。
3、寒热兼有发热：午时茶加板蓝根。
4、虚型发热：摸不出手脚明显寒热。可能是父母身体不好；小孩病拖得长。较为难治，可辅助体疗，食疗。
阳虚：脸色发青发白，舌质胖嫩。
阴虚：舌偏红，舌头不厚。可以用瓜子金含服，服用小儿枇杷露。若是大人阴虚发热，加两包小柴胡，甘草片。
5、实型发热：肛门比平时红。有可能是食积。治疗要通大便。
6、治坏了的发热：（1）在医院治疗到不发热了，回家后又开始发热。可用柴胡桂枝汤；舌苔白可用午时茶；舌苔红可用小柴胡。（2）被中医治疗坏的发热，本该往外排的，用了很多寒凉药让病往内走。比较难治，要慢慢调理。除了服药，要捏脊、八卦推、艾灸、泡脚等。
7、心感发热：心理因素。心理的一些需求未得到满足（两个案例，略）。
8、自身生长发热：手心手腕比较温。属于“蒸变”，是自身免疫力的提高，可以让其自愈。
问：小儿夏季热的原因？治疗方法？
答：夏季热：70%实，30%虚。用五叶汤：冬瓜叶、南瓜叶、苦瓜叶、丝瓜叶、艾叶捣成汁，用开水隔碗炖温了喝。消化不好加荷叶。一岁以下用每片叶子用八分之一，一岁至三岁每片叶子用四分之一，三岁至五岁每片叶子用二分之一。
问：小儿下午发热的原因？治疗方法？
答：一般是阳明经的问题，大便不好，通大便。
问：小儿发热发疹子的原因？治疗方法？
答：表阳虚发热，发疹子，原理是病邪在皮肤表层打架。用桂枝汤，桂枝汤对肠胃也比较好。
阳虚严重的，用桂枝麻黄各半汤。
问：小儿发疹子后需要对疹子进行处理吗？
答：对疹子可以不做特殊处理，如要处理，用浮萍与桂枝汤煮的第三道一起煮水给小孩洗，浮萍的分量用桂枝汤的一半，例如桂枝汤用9克，浮萍就用4.5克。
另外，桂枝汤加保济丸可治疗湿疹。
若发热后，皮肤冰凉的，怕风。用玉屏风散
皮肤湿粘的，有湿气，用玉屏风散，把其中的防风改成羌活。
问：食积发热的原因和治疗方法？
答：有可能是吃多了，也有可能是脾胃不好（七岁之前的小孩看母亲身体便知，母亲脾胃不好一般小孩就会脾胃不好）。实性的：保济丸，保和丸，开塞露。
虚性的，父母身体不好的，小孩可服少量小承气汤，服用量是煮一副药的十分之一。平胃散加减，如果需要退热，加枳实或者少量大黄。
问：咳嗽发热如何处理？
答：对照前面发热分型，看是寒热虚实什么导致的。如果一开始生病就咳嗽，是肺气虚，可用苓桂术甘散，用红糖或者姜或者葱白，泡或者煮水吃。注意，肺只是生病的战场，所以主要不是治疗肺。
如果风寒咳嗽发热：经方，桂枝厚朴杏仁汤。三岁以内原方一两转换为6克用，不超过9克。五岁以上可以用张仲景的原方。服法：煮成600ml，一次吃30-50ml，隔两小时吃一次，咳嗽好了立即停服。
如果风热咳嗽发热：桑菊饮，一岁以下用大人的八分之一量，三岁-五岁用四分之一量，再大一些可以用二分之一量。
如果刮痧后烧退了但咳嗽有痰，则刮痧时要服桂枝汤。
问：感冒发热咽喉痛，有痰等，如何处理？
答：咽喉痛：小柴胡加减，桔梗，牛蒡子
有痰：二陈汤（对心感发烧疗效也好）。
体质偏热的心感发热：可用温胆汤。
体虚，生病时长的人：用桂枝汤加玉屏风
问：心脏病和咽喉炎的关系及处理？
答：晚上咳嗽咳醒，是心脏在拉警报。一般可能是冠心病中期。要顺表象治疗，先治疗咽喉病。咳嗽会把颈椎咳变形，用龙家坐在椅子上摇脖子的方法治疗颈椎，含甘草片等。
问：小儿“五迟”的原因及处理方法？
答：原因有可能是父母身体不好；也有可能是基因组合，选择了较差的基因组合在一起。
要健脾，健脾之后补肾、化痰等等之类才能起到效果。
问：发烧常用内服、外用、按摩方法？
答：1、内服：鲜药，车前草生鲜的煮水当茶喝（小孩体质弱的不适用）。其他方法参加前面发热分型中的各类介绍。
2、外用
（1）针对小儿纯阳之体，风热的，黄栀子打粉加鸡蛋清加面粉，用量为指甲大一块，轻微发热敷内关，男左女右，严重发热敷双内关双涌泉。
（2）若风寒，在药粉（1）中加葱白。
（3）还可以用吴茱萸、黄连、黄芩、大黄、胆南星、酸枣仁、萝卜籽打粉敷内关和涌泉。这是一个大包揽的方子，可以祛寒。如果有热就用蛋清调，没有热可以用醋调。
3、按摩：原理，帮助把病邪往外发。按摩手法，要离肌不离皮
（1）艾灸大人的大拇指，烤热后按小孩百会、风池、大椎。先按百会因为要保护大脑。只按不要揉。女孩每个穴位按6下。男孩每个穴位按9下。
（2）大人大拇指按小孩左手心掌根大鱼际小鱼际交界处，接下来按左手手背掌根中间凹陷处（大约是阳池穴的位置），手法均是上下揉动。揉1分钟左右小孩就会出汗。汗出即停止按摩。
（3）食积的按摩（也可用于平时健脾胃）：大拇指指腹外侧，食指中指之间、中指无名指之间、无名指小指之间的三个指缝，四个位置均向掌心的方向推，各推百余下。
严重的，大人艾灸自己大拇指受热后，轻轻按几下八卦推中小儿腹部的八个起点，再按一下足三里，再按摩脚背第二和第三脚趾之间的内庭穴的位置。方法和次数与前面讲的按摩（1）相同。
问：小儿磨牙的原因？
答：1、食积引起。2、心神扰动。3、牙齿磨合（可以不用管）。
问：什么是病气相传？父母身体不好，在为小孩按摩等治疗时会不会导致病气相传？
答：小孩少去丧礼、庙里、阴凉的地方，特别是身体不好的小孩会同气相求。有的人抱着小孩，小孩就会哭，那就不要让这些人抱。
父母给小孩按摩，是用爱心，这样不会传病气。但是父母心念认为会传病气，会对小孩不好，那么按摩就会传病气。
比较保险的方法是：让小孩握固，即大拇指按在无名指根部，握拳，大人再给他按摩。也可以用雄黄（或者硫磺）10%，艾叶45%，葱白45%煮水，用喷瓶喷洒房间。也可以点香，点艾条等。
图片选自龙老师微博
特向大爱无疆的龙老师致以由衷的感谢！
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