研究进展|围手术期口服营养补充对伴有营养不良的胃切除患者的影响

围手术期口服营养补充对伴有营养不良的胃切除患者的影响

首尔国立大学医学院的前瞻性随机试验

摘要

背景：本研究的目的是观察围手术期口服营养补充（ONS）对伴有营养不良的胃切除患者的影响。

方法：纳入中度或严重营养不良 [营养状态通过主观整体评估（PG-SGA）来评估] 或体质量指数小于18.5的患者。ONS组在胃切除术前给予2周500mL/d的标准ONS制剂，术后给予4周时间。主要终点指标是术后并发症（Clavien-Dindo II 级及以上）。次要终点指标包括体重变化，生化指标，以及生活质量。

结果：共有127例患者纳入本次研究，其中ONS组有65例，对照组有62例。两组患者并发症发生率没有显著差异（29.2% vs 37.1%, P=0.346）。然而，ONS组中PG-SGA评定为C级的患者总体并发症发生率，持续到术后3周或5周的并发症发生率以及严重并发症（IIIa及以上）发生率显著降低。术后第3周和第5周，ONS组总的淋巴细胞计数显著升高。术前大多数患者对ONS耐受良好。然而，在术后第2周和第4周期间，ONS组分别只有26.2%和50.8%的患者能耐受每天250 mL以上的ONS制剂。

结论：对于营养不良的胃切除患者，不推荐在围手术期常规使用口服营养补充。然而，围手术期标准口服营养补充可能会降低严重营养不良（PG-SGA评定为C级）患者并发症的发生率、严重度以及持续时间。

文献相关图表：

来源：

Kong SH, Lee HJ, Na JR, et al. Effect of perioperative oral nutritional supplementation in malnourished patients who undergo gastrectomy: A prospective randomized trial. Surgery, 2018, 164(6):1263-1270.

简介

谈善军，男，中共党员，复旦大学附属中山医院普外科博士后，师从吴国豪教授，从事普外科和临床营养方面的临床和基础研究工作。目前已发表学术论文50余篇，其中第1作者论文19篇，共同执笔发表 “中华医学会肠外肠内营养学分会”颁布的1篇临床营养指南和3篇临床营养专家共识。获得上海市青年科技英才扬帆计划、上海市“飞翔计划”资助，主持或参与了多项国家和省部级课题。担任美国J Surg Res等杂志审稿人。荣获教育部科技进步二等奖，中华医学科技进步三等奖，上海市优秀住院医师等奖项和荣誉称号。