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作为一个医生，我身边常常有朋友来问关于肩膀痛的问题。其中问的最多的就是''自己的肩膀痛是不是肩周炎引起的''、''怎么治才能好''。 其实，肩膀痛作为一种症状，引起它的原因有很多。除了肩周炎等肩关节自身出现的疾病，有时颈椎，甚至心脏的问题有时都可能引起肩膀痛，对于上了年纪的朋友，更是要重视。 对于肩膀痛的治疗，我们则要先找出它背后的原因，才能真正从根源上解决肩痛。 肩膀痛未必是肩周炎，当心这些问题 相信许多朋友出现肩痛时，首先出现的想法就是：肩膀的问题，不会太严重，更没必要看医生做检查。但在医学上，肩膀痛未必这么简单。 肩膀本身出问题引发的肩痛 最常见的原因就是「肩周炎」和「肩部肌肉痉挛」。 肩周炎（学名：粘连性肩关节囊炎），又叫做''五十肩''，从字面来理解，就是这个病在50岁的人群中高发。目前肩周炎确切的病因还没找到，但有研究显示年龄、劳损、骨质疏松、关节老化等因素，会增加肩周炎的发病风险。 如果你的肩痛有以下特征，就可以考虑和肩周炎有关： 一个是肩痛常常在晚上加重，白天的疼痛感较轻，寒冷的天气或者阴雨天都可能增加肩痛的出现频率。另一个是出现肩膀活动受影响，做一些需要抬高手臂的动作时，你能感到明显的不适，难以完成相关动作，比如梳头、穿衣服等等。 此外，肩痛也可能和「肩部肌肉痉挛」有关。对于一些需要长期伏案工作，或者频繁提举重物等行为的人，都会导致肌肉无法得到有效的休息，引起肌肉痉挛，出现肩膀痛。建筑工人、教师、搬运工等群体会较容易出现。 其它部位问题引发的肩痛 心脏：心肌梗塞、心绞痛等心脏疾病会引起放射性疼痛，主要见于左肩。这是最危险的一种肩痛，因为常常有人被误诊为肩周炎，忽视了心脏的病变，延误治疗。临床工作中，我会建议部分患者做心电图，排除相关风险。 颈椎：颈椎病合并肩周炎是非常常见的，颈椎旁边有丰富的神经，当颈椎疼痛时，就可能通过神经传导到肩膀上，引发肩痛。 胆囊：有些情况下，胆结石、胆囊炎等问题也会引发放射性疼痛，多见于右肩膀。需要医生结合临床经验来做排除检查。 肩膀痛该怎么办？ 如果疼痛难忍，可通过服用止痛药来缓解不适。但想彻底解决肩膀痛，还是要先找出病因，对因治疗。 1. 肩膀本身出问题引发的肩痛，比如肩周炎和肩部肌肉痉挛等，通常自我康复治疗为主。 最主要的方式就是：多注意休息+适度的康复锻炼。
这是在网上找的一张图片，各位患者朋友可参考。 如果大家的肩周炎持续很长一段时间了，并且保守治疗措施也已无法改善病情，或者合并肌腱损伤等问题，可考虑微创手术治疗，比如肩关节镜。 2. 其它部位问题引发的肩痛：需要就医治疗 上文提到的心肌梗塞、心绞痛等心脏疾病，颈椎病，胆结石、胆囊炎等胆囊疾病都是需要及时前往医院诊疗的，先让医生评估大家的情况，再决定进一步的治疗方案，例如是否需要长期服药，是否需要手术等。 肩膀痛，有这些特征需要找医生 第一：发现手臂的日常活动已经严重受限，比如无法提东西、把双手举起来等等。 第二：几天都难以好转的肩关节疼痛。 第三：肩关节或者手臂出现肿胀/淤血。 第四：肩痛伴随发烧、局部皮肤发热等表现，警惕感染。 |
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