|
治疗一例皮肤瘙痒案 （ 作者：任晶 2020-04-13） 我学习经方几年了，看过好多经方大家的文章和医案，大都是药简力宏，效如桴鼓，但一直停留在学习层面，不敢尝试。疫情期间的一次尝试，让我真正感受到了经方的魅力。 基本案情：患者，女，35岁，怀孕5个月，双上肢、双腋窝、腹部大片红色疹子，奇痒无比，难以忍受，影响睡眠。西医诊断为:真菌感染，用过药炉甘石洗剂、二硫化硒洗剂和萘替芬酮康唑乳膏，无效。刻下问诊：无汗，平素怕冷，大便不成型，近日大便有点干，舌体胖大有齿痕，舌质红，苔稍黄腻，等等。 2020年2月29日问诊，辩证太阳阳明合病，兼夹湿热，方用麻黄连翘赤小豆汤加减。 方子组成:（20200229）麻黄6克、连翘10克、赤小豆30克、杏仁10克、桑白皮10克、生姜12克、炙甘草3克、大枣7枚、刺蒺藜10克、白鲜皮10克、地肤子10克、蝉蜕5克。 煎服方法：3剂，水煎服，嘱其首次服药，夜间服后盖被出汗。 服药反馈:服药一剂后，出了一身汗，身上疹子就未再出了，没那么红了，痒也明显减轻，能承受了。二剂后身上疹子少了，皮肤也平了。三剂后不痒了，疹子消退。停药。 辨证要点： （1）“怕冷无汗，皮肤痒”，这是太阳伤寒表实证。 （2）“平素大便不成型，近日大便干”，这是阳明病提纲里的“胃家实”。 （3）“舌体胖大有齿痕，舌苔黄腻”，这是湿热内蕴。 （4）加刺蒺藜、地肤子、白鲜皮、蝉蜕，祛风止痒，这是治疗皮肤病的常用药。 综上，辨为太阳阳明合病，兼夹湿热，与麻黄连翘赤小豆汤证里的“伤寒瘀热在里，身必黄”相符，故用之。 【涉及经方】 麻黄连轺赤小豆汤：（262）伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。 【麻黄连轺赤小豆汤】麻黄二两、连轺二两、杏仁四十个、赤小豆一升、大枣十二枚、生梓白皮一升、生姜二两、炙甘草二两，右八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服。半日服尽。 |
|
|
