今天介绍的这个病案，是一个48岁的女性，自诉近几年会偶尔出现湿疹，服用抗过敏药后就能好转，但这次湿疹比以往都更严重，周身瘙痒明显伴红疹，下肢皮下有瘀斑，服用依巴斯汀、连翘败毒丸无效。
一开始，我并没有很重视，因为发来的照片皮肤泛红，红疹明显，我考虑此病以热邪为主，应该不难治疗。便开了2付以银花、连翘、生石膏、蝉蜕、浮萍等疏风透热的中药，整体以辛凉为主。
两天后，病人反馈，中药喝完了，皮肤还是很红，很痒，这让我有点惭愧，但病人很是信任我，愿意继续吃中药治疗。正当我思考新的治疗思路时，脑海里浮现出病人的舌苔图片：舌淡，苔白腻。
此时我才明白过来，治疗方向完全反了，虽然患者皮肤泛红，红疹瘙痒，但舌象并无热象，反而出现舌苔白腻这种寒湿征象。结合此时正是春季，大自然中热邪并不亢盛，我判断病人的湿疹，是因为风寒邪气郁闭体表导致。由于机体奋力驱邪，正邪相争，故皮肤泛红。
此时治疗的思路应该是发散在表的风寒邪气为主，兼清在里之湿，用药以辛温为主。我选用了《伤寒伦》中的麻黄连翘赤小豆汤加减,具体处方如下：
生麻黄 连翘 赤小豆
桑白皮 杏仁 炙甘草
大枣 当归 芦根
地肤子 生姜
2付
几天后，病人很高兴的发来照片，并说服药后不久身体的红疹更多更红了，连脖子上都有，但并不瘙痒，第二天胳膊和腿上的表皮开始脱落，2付药吃完后，便彻底好了。这让我不经感概，只要治疗思路正确，中药就能很快取效。
之所以这个病人服药后反应明显，出现红疹“加重”，表皮脱落等表现，我分析是由于这几年来，风寒邪气一直郁滞在体内，每当遇到外界诱发后便外发作病，虽然吃点抗过敏药能很快缓解，但并没有清除在里的邪气，所以反复发作。
当服用了这次发散风寒的中药后，长期在体内的风寒邪气被驱除出体表，故出现红疹“加重”，表皮脱落等“排邪”表现。
刘渡舟教授在《经方临证指南》中写到：“麻黄连翘赤小豆汤在《伤寒论》用来治疗“伤寒瘀热在里，身必发黄”。本方有麻黄，杏仁，连翘，生姜以宣散在表之邪，赤小豆，梓白皮（现多改用桑白皮），以清在里之湿毒。外能解表散热，内能利湿化毒，此乃开鬼门，洁净府两法兼备。
临床用于急性黄疸初起，荨麻疹或其它皮肤搔痒。脉浮表不解的，效果较好。此方又治慢性肾炎小便不利续发的皮肤瘙痒有特效。”
