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作者：常怡勇 答案：不必回避正常饮食，但暂不提倡患者私自服用维生素C药片 网上有传，一位白殿风患者杨某，在北京某专科医院系统治疗一段时间后效果不错，回到当地继续服药观察治疗。当地一家基层医院皮肤科医生告诉他很多皮肤病患者在主药治疗的同时适量服维生素C有很好的辅助治疗作用。哪知该患者服用一个月后反见病情更加严重了。 网上还有很多皮肤科医生建议白殿风患者治疗时不能吃含有维生素C的水果。  他们的理由是： 白癜风是最常见的色素减退性皮肤病。其发病机制是由于人体皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶的活性减低或消失，导致黑素体生成的进行性减少或消失而引起的局限性或泛发性脱色素病变。酪氨酸酶是黑素生成途径中的主要限速酶，体现在酪氨酸生成多巴和多巴醌的过程均需酪氨酸酶的参与。 维生素C由于其化学结构决定了它有很强的还原性，它能使已形成的多巴醌立即还原成多巴，从而中断了黑素的生物合成。维生素C既会影响肠道吸收铜离子，又能降低血中血清铜氧化酶活性，从而影响酪氨酸酶活性。 因此，不要给白癜风患者乱用维生素C或吃含有维生素C的水果，以免影响治疗效果或加重病情。 不难看出，他们的这一观点主要是根据维生素C的化学结构和性质，进而推测得出的结论。  近年研究发现，白癜风的病理特点是白斑部位黑素细胞的消失所致，和维生素C完全没有关系，维生素C仅仅对黑素细胞内的酪氨酸酶有迟滞作用，它只对过度的色素沉着有改善作用（实际上这个作用也非常有限，因此把维生素C作为美白剂效果并不好）。  相反国外这几年有研究表明黑素细胞消失的原因和皮肤内氧自由基过量堆积有关，有意思的是维生素C正是体内主要的抗氧自由基物质，所以几年前国外皮肤科医生就有人采用大剂量维生素C辅助治疗白癜风的方法，结果是有一定效果，至少没有白癜风患者因为服用维生素C而加重的。 国内临床上也有人观察了部分白癜风患者使用维生素C（每日1克）辅助治疗的情况，就统计结果来看用比不用强，没有因为使用大剂量维生素C病情加重的确切报道。 还有，天津市长征医院乔树芳大夫做了白癜风与高维生素C饮食相关性临床观察。目的就是观察高维生素C饮食对进行期白癜风患者的影响。方法是将高维生素c饮食草莓、西红柿、橘子作为禁忌，以及少食用绿叶蔬菜作为观察组，将正常饮食者列为对照组，两组在常规治疗下观察3个月。结果两组无统计学差异。结论是高维生素c饮食与白癜风发展无相关性。 目前的研究结论提示我们，至少不需要回避富含维生素C的水果和蔬菜。维生素C对人体是必须的维生素，不吃或量不足会影响身体基本健康状态，特别是儿童对生长发育不利。 我们不要特意人为去补维生素C，但我们也没有必要忌水果和蔬菜，可以进食适量的正常饮食。 需要提醒的是，由于个体差异的存在，不能完全否定个别人有可能对对维生素C过度“敏感”，但这部分人必定是极少数的。 至于白殿风病人在治疗期间服用维生素C到底是起到有害作用还是有益的治疗作用，目前国内外都缺乏更多的权威的循证医学的研究数据。因此，暂不提倡患者在治疗期间私自口服维生素C药片。必用时，应与医生结合，密切观察，根据效果调整用药。  【主要参考资料】 [1]乔树芳.白癜风与高维生素C饮食相关性临床观察[J].皮肤病与性病，2008，（1）：29-30. |
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