胸痛案王某，男，37岁，左侧胸痛，痛引背...

胸痛案

王某，男，37岁，左侧胸痛，痛引背部，部位不定，纳可寐安，二便尚调，夜间口干，足酸，舌偏红暗，苔中根厚稍腻微黄，脉弦滑。

Rp：柴胡疏肝散合瓜蒌薤白半夏汤加减

柴胡 赤芍 川芎 香附 陈皮 茯苓 薤白 瓜蒌 甘草

患者主诉仅有胸部疼痛症状，且痛位不定，脉弦，因此患者出现胸痛与“气机阻滞”相关。白日患者活动频繁，气机阻滞稍缓解，夜晚活动减少，气机阻滞加重，津液布散受阻，故而夜间口干；

“胸痹必有瘀血，但有程度的轻重区别”，患者舌色红暗，是体内有瘀血佐证，但程度较轻；患者舌苔中根厚稍腻微黄、脉滑可见其内有痰湿，痰湿郁而化热，可加重气机阻滞。

故对患者辩证为胸阳不振，气机阻滞证，夹有瘀血、痰湿。

方取柴胡疏肝散合瓜蒌薤白半夏汤加减。柴胡疏肝散中柴胡、香附解肝经气郁，川芎开肝经血郁，赤芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛，去枳壳防其过燥伤阴；瓜蒌薤白半夏汤中瓜蒌理气宽胸、涤痰散结，薤白通阳散结、行气止痛，患者痰湿表现不明显，故将茯苓易半夏，健脾祛湿，以防痰阻气机。

二方合用加减共奏振奋胸阳、疏肝行气之功，使气机畅则疼痛减，经脉柔而疼痛缓。