【梅核气——治本以健脾疏肝，治标以化痰降...

梅核气是指咽喉中自觉有异物感，咯之不出，咽之不下，但并不妨碍进食，症状的轻重与情志变化有关，多见于中年妇女。

魏某，女，主诉：咽中有异物梗阻感已半年。

病史：患者咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下已半年，伴脘胁胀满，纳差嗳气，多疑善虑，神疲乏力，每因饮食不节或情志不遂而加重。面色萎黄，形体消瘦。舌淡苔白，体胖大，边有齿痕，脉沉细。

【诊断】中医诊断：梅核气（肝郁脾虚，痰气交阻）。西医诊断：癔球（咽部神经官能症）。

【治法】健脾疏肝，化痰降气。

【配伍】理气消梅汤加减：党参，白术，茯苓，橘红，旱半夏，广木香，砂仁，厚朴，枳壳，郁金，紫苏，佛手，桔梗，甘草。

二诊：咽部异物感、脘胁胀满等症大减，脾胃得健，肝郁得舒，痰结得化，方药随症而施，上方去健脾之党参，理气之佛手，加牛蒡子、山豆根以利咽喉。

三诊：诸症消失，嘱其改服逍遥丸半个月以善后。

【按语】本病发病部位虽在咽喉，但其病机形成与肝、脾、胃等脏腑功能失调有密切关系。本案患者因情志不遂，肝气郁结，久之肝病及脾，以致脾虚，使津液失其输布，积聚成痰，痰气互结于咽喉所致。

配伍以党参、白术、茯苓、橘红、旱半夏、桔梗健脾益气，化痰散结；木香、砂仁、厚朴、枳壳、郁金、紫苏、佛手疏肝解郁，降气除胀；甘草调和诸药。药后使脾胃得健，肝郁得疏，痰结得化，病症渐消。

复诊加牛蒡子、山豆根以利咽喉，采用整体调理与针对性用药相结合的方法，使诸症向愈。同时嘱患者平时尽量避免精神因素刺激，调理饮食，忌辛辣香燥等刺激性食物，以防复发。