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才某，男，38岁。自述1年来常口干口苦，鼻干，咳痰量少，色白，纳可，便调，舌质红，苔薄白，脉弦细。 诊断：喉痹（慢性咽炎），属阴虚火郁，治以养阴清热祛火。 拟方沙参麦门冬汤合银翘散加减：沙参、麦冬、薄荷、玉竹、银花、石斛、百合、芦根、豆豉、白薇、丝瓜络、炙甘草。 二诊：药后咽干、鼻干减轻，痰多色白，舌质红，脉平。治以清散上焦郁火：沙参、麦冬、薄荷、玉竹、银花、石斛、苦梗、芦根、牛蒡子、桑叶、丝瓜络、生甘草。 三诊：药后舒畅，咽干、咽痛缓解，痰多色白，二便调。方药如下：沙参、麦冬、薄荷、玉竹、银花、石斛、苦梗、芦根、牛蒡子、桑叶、丝瓜络、生甘草、竹茹。 辩证：患者因火郁上焦，火郁日久伤阴，热郁上焦，热邪伤阴，阴虚津液不能上乘，故口干口苦，鼻干。方用沙参麦门冬汤合银翘散加减疗效显著。薄荷辛凉清解，使上焦火郁之邪得以散发。因病程较长，已经出现阴虚之象，故不用黄芩、黄柏、夏枯草等苦寒药，而是用银翘散辛凉清解。  |
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