【尿液】最常见的结晶——草酸钙结晶（收藏版）

草酸钙结晶是尿液中最常见的结晶，属于生理性结晶，形态多种多样，草酸钙结晶不被染液所染色，但在胆红素尿中可以呈黄色或深黄色，仪器法常把草酸钙结晶误认为是红细胞，所以需要人工镜检进行校正！

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草酸钙结晶 （calcium oxalate crystal）

来源：草酸钙结晶来源于食用富含草酸的食物，经机体代谢后草酸与钙离子结合形成草酸钙，通过尿液排出并析出结晶体。

形态特点：草酸钙结晶见于弱酸性～碱性尿，颜色为无色～淡黄色，部分胆红素尿中，结晶可呈深黄色；草酸钙结晶分为一水和二水草酸钙结晶，常见的八面体结构为二水草酸钙结晶，体积可大小不等，此外，还可见椭圆形、哑铃形、跑道样及不规则形，为一水草酸钙结晶。

溶解试验：草酸钙结晶溶于盐酸、不溶于乙酸、氢氧化钾及氯仿，加热至60℃不溶解。

 临床意义：草酸钙结晶属于生理性结晶，少量无临床意义；如长期、大量出现，有形成尿路结石的可能。虽然草酸钙镜检意义小，但仪器法分析尿液有形成分时，一些体积小或球形草酸钙结晶容易被误认为是红细胞，需要人工镜检进行校正，标本加入乙酸后红细胞溶解而草酸钙结晶不溶解。

草酸钙结晶（图片为作者版权）：

 图1—图3：八面体草酸钙结晶

 图4：八面体草酸钙结晶（胆红素尿，表面粘附少量胆红素结晶）

 图1-图3：不规则形草酸钙结晶

 图4：不规则形草酸钙结晶（非八面体）

 图1-图3：不规则形草酸钙结晶

 图4：不规则形草酸钙结晶（背景可见多种形态的草酸钙结晶）

 图1-图3：不规则形草酸钙结晶

 图4：不规则形草酸钙结晶（少见）

 图1-图3：多面体草酸钙结晶

 图4：多面体草酸钙结晶（可以通过溶解实验进行鉴别）

 图1-图4：多面体草酸钙结晶

 图1：长椭圆形草酸钙结晶

 图2：长椭圆形草酸钙结晶

 图3：长椭圆形草酸钙结晶，深黄色为红细胞（400倍）

 图4：椭圆形草酸钙结晶（体积大小不一，形态多样）

 图1：椭圆形草酸钙结晶（SM染色，结晶不着色）

 图2：椭圆形草酸钙结晶

 图3：椭圆形草酸钙结晶，深黄色为红细胞（400倍）

 图4：成堆草酸钙结晶（左侧为尿酸结晶）

 图1：椭圆形草酸钙结晶

 图2：椭圆形草酸钙结晶（SM染色，结晶不着色）

 图3：椭圆形草酸钙结晶（100倍）

 图4：椭圆形草酸钙结晶

 图1：哑铃形草酸钙结晶

 图2：哑铃形草酸钙结晶（瑞氏染色，结晶不着色）

 图3：哑铃形草酸钙结晶

 图4：成堆哑铃形草酸钙结晶（100倍）

 图1-图4：哑铃形草酸钙结晶

 图1：圆形草酸钙结晶（400倍）

 图2：跑道样草酸钙结晶（100倍）

 图3：圆形草酸钙结晶（400倍）

 图4：圆形草酸钙结晶（400倍）

 图1-图2：圆形草酸钙结晶（100倍）

 图3：圆形草酸钙结晶，需要与红细胞进行区别（400倍）

 图4：圆形草酸钙结晶（1000倍）

 图1-图2：草酸钙结晶形成的假管型

 图3：草酸钙结晶吸附在纤维丝上

 图4：草酸钙结晶吸附在纤维丝上（sm染色）

 图1-图2：椭圆形、哑铃形草酸钙（胆红素尿）

 图3：哑铃形形草酸钙（胆红素尿）

 图4：椭圆形、正八面体草酸钙，深黄色为亮氨酸结晶

 图1：泪滴形草酸钙结晶（庄晓静 供图）

 图2：瑞氏染色后的草酸钙结晶（结晶不溶解）

 图3：两个草酸钙结晶重叠

 图4：草酸钙结晶被黄染（胆红素尿，需要与亮氨酸区别）