伤寒论第一讲：万病从心起，心病火先衰

今天开始给大家讲《伤寒论》条文。我个人认为《伤寒论》里面的辨脉法，平脉法，伤寒例等篇章都掺杂了他人的见解，不一定是张仲景的原文，就不讲了。我们从医，疗效才是主要的。我们就直接从病开始讲。

辨太阳病脉证并治法。伤寒论，每一篇都是以某某病，某某脉，某某证，某某治为篇目。太阳病就是以太阳为眼目。今天我们先学习第一个条文，也是整个太阳病的提纲。

太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。这个提纲虽然只有十四个字，其涵盖的意思是蛮多的哈。

太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。首先，我们要明确的一点，这也是我上次课给大家讲的，抓阴阳，为医抓阴阳为总纲。那么在开篇之前，我就要给大家明确一个意思，简而言之全身无处不阴阳。那么我们学习伤寒论，就要知道把阴阳一分为三，三阴三阳对待。分而为三，合而为一。

这里要给大家表达的意思是，全身无处不太阳，全身无处不阳明，全身无处不少阳，全身无处不太阴，全身无处不少阴，全身无处不厥阴。太阳病作为整部伤寒论的开篇，是非常有深意的。那么，什么叫太阳，太阳所指的到底是什么？

我从医二十多年，总结了一点，人生病啊，主要取决于心态。病，疒之旁加丙。疒，代表的是床，人不舒服了就躺在床上。不舒服的原因是什么呢？我们这个丙有问题了。丙在中国传统文化中代表火，而火在中医中指的是心。也就是说，心不舒服了就是病。

我们把经脉踢开，太阳在《内经》里面提到两种情况。一个指的是心，心为阳中之阳，叫太阳。这个太阳是从五脏来讲的，心为太阳。另外一个太阳是从哪里来讲的呢？按部位来讲，腰背为阳，胸腹为阴，背为阳中之太阳，腹为太阴。太阳又称之为巨阳。虽然其描述不同，刚才我讲过全身无处不阴阳。那么，心为太阳，而整个太阳篇主要是以营卫作为主题在讲。根据营卫在表，我们又把这太阳归于表。而营为心所主，卫为肺所主。那么，这太阳指的是什么呢？指的实际就是我们的心肺，心肺在外的功能是营卫。而全身的病，都以心为主导，所以开篇定为太阳。而心又为火，火为阳，故而整部《伤寒论》又以阳为主导。

我为什么会说以心为主导呢？我们看整部伤寒论，慢慢就会明白，心的症状常常贯穿于整部伤寒论。虽然大家还没有系统学习《伤寒论》，我先举几个例子。太阳篇的心悸，阳明有愦愦、怵惕、懊 等症；少阳有烦悸、支结等症；太阴里面有暴烦；少阴之心中温温欲吐；厥阴之气上撞心．心中疼热等等，都是心的问题。这些大家在书中都可以查阅的。所以心为一身之主，心病为太阳本病，六经皆能病及。因为病有深浅，轻重，太阳病始言浅言轻。

太阳轻证浅证有哪些情况呢？脉浮，头项强痛而恶寒。脉浮，指的是我们的心气有点漂浮，也叫阳气浮。在内我们的心阳本应该下达入肾，而心肾交感，在表我们的阳气应该入里。现在阳气不能下达，不能入里，就会浮越，所以就会脉浮。

讲一个大家常见的，都亲身体验过的情况。我相信，在坐的都会撒谎过，而且谎言都会被当场揭穿过。当我们撒谎而谎言被当场揭穿的时候，身体最大的变化是什么？会全身烦热，突出表现是面部发红，心跳加快。这个时候脉是浮的。因为心气不降啊，浮越于上了，所以面红。我们从面红，可以拓展去看，虽然伤寒论的提纲里面没提到发热，而发热实际隐藏其中。这在后面的一个讲伤寒的条文里面也提到了嘛。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。“或已发热，或未发热”为眼目，说明太阳病是有发热现象的。那么，这里也要给大家拓展说一下发热。整部伤寒论里面发热也是贯穿的，所以这个发热也必须要给大家讲一下。

发热，由于部位不同，发热的情况也有不同。太阳病的发热，叫翕翕发热。这个热是在皮肤。阳明的热在里，从内向外透的，叫蒸热。你触摸皮肤，会感觉有热从深处向外透。少阳居于半表半里之间，所以它的热是寒热交替。太阴的热兼烦。少阴的热，表热而恶寒典型，所谓的真寒假热，其本是寒，也就是发热而需要穿厚衣服。而厥阴的热就更严重了，不好好处理就会阴阳隔离了。

头项强痛，头项，代表的意思是在表，而不是单纯的指头部和颈部，这个我们结合“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”这段条文来看。“体痛”为眼目。头项指的部位在表，强痛指的是全身的感受。强痛，身体的不舒服，血脉不通泰了嘛。

心为火，火伤则恶寒，这里的恶寒进一步是让我们明白，疾病的成因首要的就是心阳受损。阳气不足．阴寒气盛，就会出现恶寒的情况。而恶寒，根据阳气的衰减而递增。太阳病的恶寒是洒淅然恶寒，恶寒的情况并不严重，到后面少阴，恶寒就不一样了。病到少阴，恶寒情况，身上被被子捂得严严实实的还要烤火。

今天就讲这一个条文，归纳就一句：万病从心起，心病火先衰。