什么是放疗？

什么是放射治疗？

肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的肿瘤患者在治疗肿瘤过程中需要用放射治疗，约40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

放射治疗的分类？

根治性治疗，适用于放疗敏感性强而手术不能根治切除的肿瘤，如鼻咽癌 。

辅助性治疗，用于可手术的实体瘤患者术前术后治疗，如乳腺癌 。

姑息性治疗，用于种种原因不能手术的患者或晚期患者与化疗协同治疗，如晚期食管癌。

放射治疗的误区

1. 放疗就是一种象征性治疗，就是“意思意思”而已

据西方国家的临床数据表明：有约70%的肿瘤患者在治疗肿瘤过程中需要用放射治疗，约40%的癌症可以用放疗根治。许多临床医生对有关肿瘤放疗的知识不了解，肿瘤患者可以自己到放疗科就诊咨询，是否有需要放疗。

2. 放疗副作用很大，会掉头发

放疗和手术一样是一种局部治疗的手段，因此，放疗的副作用主要发生在治疗的部位，极少有全身反应出现，部分病人可有食欲下降，白细胞下降等，但不很严重，一般来讲不需要暂停放疗。除非头部在照射范围内，否则不会脱发。

3. 放疗期间需要严格忌口，不能洗澡，出院后不能烧火做饭

在治疗过程中不需忌口，患者宜多服高维生素高蛋白饮食，以加强营养，治疗过程中只需要注意尽量避免服用不易消化的食物或过辣、过烫的食物即可。

治疗时应保持照射区皮肤清洁，避免日晒、按摩或机械性创伤（搓澡），不滥用酸性、碱性、碘酒、油膏等药品。一般放疗3周开始会出现急性放射性皮肤反应，此时应避免洗澡，一旦发现受照皮肤破溃时需立即找医生处理。

患者接受治疗的放射线与家庭常用的煤气灶或木柴燃烧所产生的光没任何关系，所以放疗后不能见火光的说法是错误的。

4. 照射次数越多效果越好

根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治性放疗、辅助性放疗、姑息性放疗，不同的放疗目的放疗完成所需照射剂量各异，照射次数不同，不是次数越多越好。

5. 放疗结束后就不再需要放疗医生了

所有的恶性肿瘤都有复发和转移的可能，而且目前任何一种治疗都不能从根本上消除这种可能，放射治疗也如此。因此患者在放疗结束后必须定期到医院复查，以便及早发现及时治疗复发肿瘤。

放疗过程太难懂？

8个步骤让你秒懂放疗

一

放疗医生门诊

患者要做什么？

需带齐所有病史和影像资料，最好按照时间进行排序及标注，如果患者此前接受过放疗，还需要带齐之前的详细放疗记录。

医生做什么

1.了解患者的病史、体检、影像学资料、一般状况、合并症

2.评估患者是否有接受放疗的适应症

3.三维适形放疗、调强放疗或立体定向放疗

4.确定患者对放疗的耐受性及放疗目的

医患配合

1.安排检查，进一步明确肿瘤情况(通过血液检查、影像检查，明确癌症是否转移，原发病灶位置和大小等)

2.患者需要和放疗医生再次沟通病情、治疗方案，以及可达到的治疗结果(肿瘤局部控制率，生存时间等)和可能的副作用。

二

体位固定

由于每个人接受的总辐射量是有限制的，所以要“精准狠”，即以合适的、仅可能高的放疗剂量尽可能精准照射肿瘤部位，同时尽可能减少肿瘤周围正常组织的损伤。

为了达到这个目标，医生必须每次放疗都需要根据具体情况来进行机器的位置固定，需要用到一些辅助材料来进行固定，如人体定位垫(发泡胶)，以免患者在放疗过程移动体位影响照射野剂量。

三

放疗模拟定位

在放射线照射肿瘤病灶之前，医生会在模拟放疗情况下，进行X线、CT等影像学的检查，通过三维影响来清晰的展示肿瘤的确切位置和大小，确定靶区。

医生会在患者体表画线作为固定的重要标志，如果褪色，请医生重画，切勿自己画。

四

勾画靶区及放疗剂量

放疗医生使用放疗专用TPS软件结合定位影像检查，在模拟定位过程扫描CT上逐层（30-50层）勾画患者轮廓。在勾画时，医生会根据具体情况和阶段进行一次或多次勾画，经验丰富的放疗医生需要1-2个小时，复杂情况可能需要4个小时，甚至更长时间。

五

设计治疗计划

物理师需要在专用的电脑工作站上像设计建筑图纸一样，计算尺模拟出放疗计划设计。好的放疗计划能使肿瘤接受尽可能高的放疗剂量，从而加大肿瘤的杀伤力，同时尽量避免正常组织的损伤。

六

验证治疗计划

在治疗计划执行前，为了减少误差，保证照射的肿瘤没有脱靶(或部分脱靶)，需要对照射位置和剂量进行验证，如果计划验证不能通过，就需要分析原因，甚至重新设计放疗计划。

七

放疗实施

患者在加速器机房接受放疗时，工作人员可以通过摄像头观察到患者的情况，并可与患者通话，确保患者安全。如果患者移动或有任何不适，操作人员会立即暂停放疗，射线马上终止。一个放疗的疗程次数从几次到三四十次不等，治疗室内始终只有患者一个人。

八

放疗后康复和随访

在放疗结束后的康复期，医生会交代复查时间，进行随访观察疗效和副作用，一定要根据医生要求的频率来进行随访。

丹东市肿瘤医院