一图看清COVID-19发病机制和病理生理过程

关键词：新型冠状病毒病；发表机制；Hanson解读

Reddit网站上u/SuzukiV发表了一个特别好的COVID-19发病机制和病理生理总结。

如上图所示，

人的呼吸道有上、下呼吸道之分。上呼吸道由鼻、喉和咽组成。下呼吸道气管逐渐分枝形成支气管，肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。肺泡细胞有I型（气-血屏障）和II型（分泌）两种。

新型冠状病毒SARS-CoV-2从上呼吸道进入呼吸系统，最终感染肺泡细胞，造成肺泡细胞的血管扩张，微血管和肺泡壁通透性增加，肺表面活性物质减少，同时伴有淋巴细胞和单核细胞浸润。

而重症患者发生肺间质水肿，肺间质有过量液体积聚并溢入肺泡腔内，肺表面活性物质丧失。中性粒细胞浸润的过程中，瘢痕组织形成。而免疫细胞浸润会加重肺损伤。巨噬细胞会释放炎性因子，加重细胞水肿。中性粒细胞会释放ROS引起细胞坏死。

肺表面活性物质丧失造成肺泡塌陷，肺泡的气体交换功能彻底丧失。肺泡-红细胞无气体交换造成缺氧和酸中毒。I型和II型肺泡细胞丧失后肺逐渐塌陷，引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），炎症加重形成全身炎症反应综合症（SIRS）感染中毒性休克和多器官衰竭（MOF）。

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