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美丽的惠州西湖  
 江大夫－省中医院天使之眼 20:55 鳞 王秀仙 20:56 腺癌 光明 20:56 上叶尖段分支截断，鳞癌？鉴别结核？ 毛勤香 20:56 这个需要排除一下鳞癌 平安是福 20:56 有癌淋了吧？结核也需要除外 赖晓宇 20:57 边界清晰磨玻璃，小叶间隔增厚了，支持腺癌吧 毛勤香 20:57 尖段支气管不确定是否闭塞，重建形态不像腺，我还是先把鳞放前面 光明 20:57 纵膈淋巴结钙化，是不是有树丫？ 毛勤香 20:57 有些地方确实像癌淋，横断位很像腺癌 南边 20:58 分支堵了
王秀仙 20:58 有膨隆，有收缩，有小叶间隔阻挡，肺门淋巴结肿大 毛勤香 20:58 淋巴结肿大有 宇宙星空 20:58 结核能排除吗？ 马小锁 20:58 鳞癌？老年男性，支气管堵塞，阻塞性肺炎，淋巴结肿大 雪狐7305 20:59 右上前支有堵，鳞癌并阻塞性肺炎？ 光明 20:59 尖段分支截断 雪狐7305 21:00 对，是尖支[愉快] 王兆宇 21:05 大家注意：右侧支气管壁明显增厚
南边老师分析：支气管内堵塞分两种情况。 1.肿瘤导致支气管堵塞; 2.实性的炎性肉芽肿也导致的堵塞，实性炎性肉芽肿常是由外面向中心蔓延过来、密实性的病灶，但这个病灶外围斑斑点点，不符合实性炎性肉芽肿导致的改变。而且看到腔内明显强化，所以考虑肿瘤堵塞。 通常肿瘤常在病灶开口处就堵塞，而一般炎性堵塞支气管进入病灶后堵塞，这类肿瘤往往与结核、隐球鉴别。主要看支气管堵塞的趋势，综合分析内部、近端远端的表现。 病理结果 右上肺：中低分化鳞癌
源: 湖泊样坏死，鳞？ 毛勤香: 左肺门肿块，坏死多，远端阻塞性肺不张，肺门纵膈淋巴结肿大，考虑鳞癌 光明: 有不张吗？感觉都是肿瘤呢 巫艳彬（Yanbin）: 这个湖泊我看懂了 王兆宇 舟山，肺病理: 不止一个湖@巫艳彬（Yanbin） 一片树叶: 中央型肺癌的发生率鳞癌大于小细胞大于腺癌 毛勤香: 气管闭塞了 乘风破浪: 男性，坏死多 云破月影: 不止尖后段，是上肺支气管开口堵了，整个上肺不张 期: 舌叶也累及 巫艳彬（Yanbin）: 这例中央坏死明显，第一例几乎都是坏死 王兆宇 舟山，肺病理: 病理诊断， 鳞癌 病理结果 病理诊断：鳞癌 总结：观察这类病变主要看与支气管与病灶关系，支气管堵塞，而支气堵塞也可以见于肿瘤和炎性肉芽肿，肿瘤支气管多是在边缘就截断或者鼠尾样截断；而炎性肉芽肿常是进入病灶后再堵塞，而且进入后部分会有稍微扩张，与肿瘤性明显不同。结合其病灶边缘膨隆，内有大片样边缘不清、不规则坏死，基本可以明确诊断。 病例提供：王兆宇老师 编辑：病历一：何慧 病历二：张敏 审核：赖晓宇
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