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小调儿的开篇寄语：进入了老年，很多人常常怀旧。他们总会想起过去的人和事，在现实过程中总喜欢向别人诉说自己以前的英勇事迹。心理学家把这种现象称做“回归心理”，喜欢沉浸于过去的回忆中，认为过去比现在美好。 关于回归心理，社会舆论和学术界众说纷纭：有的认为老人过度怀旧会影响身心健康，比如美国耶鲁大学发表的一项研究结果显示，和那些很少怀旧的老人相比，过度怀旧、惧怕衰老的老人反而老的更快，也容易患上认知类疾病。但是也有科学家指出，怀旧可以激发老年人的长期记忆（long-term memory），是对人生重新审视的标志。 其实在小调儿看来，怀旧是一种正常情怀。但是这种情绪也需要被积极的引导。今天我们就给大家介绍缅怀治疗方法，来认识如何让老人用回忆的方式改善自己的情绪问题。 在缅怀治疗 (Reminiscence Therapy) 中，社工协助老人透过对过去事物、感受、及想法的回忆，重新理解及评价过去一些不愉快的经历，从正面的角度去面对过去的失败和困扰，从而肯定自己，并促进他们对现况的适应能力。这是心理治疗的一种方法 (杨培珊, 梅陈玉婵, 2011)。一般人皆会偶然缅怀过去，体会当时的喜怒哀乐。但是”缅怀” (reminiscence) 与”人生回顾”(life review) 是属于不同思维层次的活动 (Hooyman & Kiyak, 2011)。  ”缅怀”指我们重温过去的事件及经验，重新感受该事件所带给我们的喜怒哀乐；并与他人 (包括社工及家人) 分享这些经验，以增加彼此的认识，加强大家的关系。至于更深入的”人生回顾”乃指我们透过回忆、反省过去的人生困难或挫折时，可做到接纳自己的过去及认同自己一生的价值。尤其是老人在即将面对死亡时，很多时都会回顾人生，为生命的最后一个阶段作积极准备。老人在回想过往时，一些平常很少想起的冲突，失败或挫折可能会浮现出来，让老人将自己一生重新评价，从而接受自己。由于他们能肯定自己一生，故也能坦然面对将来的死亡或身体变弱。 虽然缅怀未必能够达到治疗的效用，回忆早期生活事件的过程对于老人却别具意义。心理学家认为：晚年生命可能要处理对自我感到绝望 (Despair) 或对自我感到完整 (Integrity) 这些心境。老人会回顾过去的生活找出成就感和意义： ”我的生命是什么生命？ 有什么意义？ 我从生命中学习到了什么?” 老人面对着与年龄变化相关的生命挑战和健康挑战的情况下，回忆和重新体验过去的快乐时光也许能给他们一定的喜悦。重温往日的成就和领悟到生活的意义，有助于老人完成自我整合和自我反思的过程。有些老人的缅怀也许会带来痛苦，因为他们或许感觉到他们还没有达成任何成就，他们会认为这一生是白过，因为他们并未找到完整的自我，对自我感到绝望。社工要帮助老人反思生命的意义，也是要在思想上重新下一个结论。 社会心理学家的建议：老人应作一次人生回顾，目的是为了要让老人领悟到人生整合带来的意义和所获。老人回顾人生中的过去，能帮助察觉到一些未处理的矛盾。若老人能勇敢地面对和接受这些矛盾，可能会降低愧疚感，有机会去处理内在矛盾以及或家庭关系的和解。 通过社工的引导，人生回顾为老人提供一个机会实现未完成的心愿，修复和任何尚未解决的问题，是完整自我的过程。回忆的过程是要找出正面和负面的记忆，专业辅导技巧可以帮助老人重整和接受过去发生的一切。 人生回顾和缅怀并不是一样的：人生回顾是会发掘负面情绪和事件；缅怀是要帮助老人通过缅怀过去和重现过去令人愉悦的事件和感受，重点不在帮助老人解决以及处理一生的矛盾或完成未完的事务，纵使那些事情会在回忆中出现。缅怀治疗是特别为引导老人去记忆正面的事情和他们的强项，让他们相信自己是有价值的人。人生回顾的目的，就是要为了改善老人的情绪，而非协助老人获取新的见解。 缅怀的目标 1) 进入老人过去的快乐回忆中：缅怀是要与老人一起进入开心快乐的回忆中，以致帮助老人改善目前的情绪。不单只是要”缅怀过去的好日子”，而是要制造一个更能适应的情绪状况。围绕儿时全家外出渡假的传统，可能令老人释放与往事相关的正面情绪。这种感受会带到现在，并有助于解除抑郁。这样的缅怀是叙事式的，重述能够令人感到快乐 (McInnis-Dittrich, 2012)。 2) 提高老人的自尊：缅怀的另一目的是要通过回忆老人过去如何成功地面对困难，从而增强老人的自尊和应付能力。当老人正在学习面对慢性疾病的考验时，回忆过去他/她如何应对其他挑战是很有帮助的。将这些引导到目前情况，有助于老人回忆和重新运用他/她过去用过的但被遗忘的应对技巧。 举例说，一位85岁的女士表示丈夫死后，她不懂得处理财务。通过引导回忆，女士记起了她在丈夫因一次工业意外而需住医院一年，而当时她负责了处理收入和预算开支的事。她在丈夫出院回家时，她已购置了房子，而且还有一点积蓄。她曾经懂得处理财务。如果她以往能如此成功，她现在当然可以再办得到。重拾那段回忆帮助她醒觉自己是有理财的能力，她需要的就是在财务上重建信心而已。帮助老人在过去曾发生的事中找到相似的处理办法，能赋予老人信心和勇气去处理当前的问题。 缅怀法是应用过往经验解决现在的问题。缅怀法可以有不同的关注点，譬如回忆如何在新环境与人交往，面试一个新工作，管理复杂的工作，处理工作变动，或者与老闆或同事有冲突等等。缅怀的目的是要重燃老人久违了的那份主动性和自信心 (Mui & Shibusawa, 2008)。 3) 改善老人的社交技巧：缅怀的第三个目的是改善社交技巧。假设一个老人失去了配偶，除了伤痛之外，他们可能已忘记如何进行社交以及与家人互动了。老人很容易会因为与人疏离而失去了社交技巧。缅怀法可以用于一人身上或者于小组里。缅怀昔日的社交生活、约会和恋爱、生儿育女等，都能帮助老人正面地思考。如下几个问题也许会对完成缅怀起到正面作用。例如：
缅怀对老人有治疗性效用 治疗性的缅怀方法已被证明是对于老人的抑郁、自尊、和社交有正面的影响。缅怀对于有严重认知限制的老人可能效果欠佳，如患有认知障碍症或其他严重精神问题的病人可能得益不多。因为身体或精神状态而不能够集中注意力的老人，都不适宜于进行缅怀法。对于有轻微的认知障碍病患者来说，缅怀法却是有利 (Mui et al., 2013)。因为相比起短期记忆，许多老人的长期记忆仍然保持完整。这正好切合缅怀的需要。回到很久前的快乐生活，对于轻度认知障碍病老人很有效，因为他们无法好好记起现在发生的事。快乐的回忆所带动的正面情绪，能让认知障碍的老人感到很快乐。 缅怀的方式 缅怀治疗可以用个人或小组的形式进行 (McInnis-Dittrich, 2012)。小组缅怀活动最为常用，因为这方法可以让更多老人在过程中受益，在一般老人服务机构裡也比较常用。譬如老人中心、安老院、老人日间中心、甚至宗教团体等。如果缅怀的目的在于鼓励老人和增强社交关系，小组是可以有效地促进个别老人和其他老人的交往。小组内的社交关系还可以延续到小组以外。此外，小组也可以帮助老人之间建立进一步的友谊。这些小组缅怀活动都比个别形式的辅导优胜。 对于一些不习惯单独面谈，或者比较被动的老人来说，采用小组的形式会更适合。个别形式也有其独特的好处。以个别形式进行缅怀治疗，可以让社工特别按照每个人的需要而设计辅导目标和方向，并且对于个别老人的进展和能力作出评估。对于那些患有认知障碍症，在听觉或沟通方面有困难，或者独居的老人就更为适用了。社工可集中注意个别的老人。要提供这种个别的照顾，在小组活动中比较难兼顾，对于那些有特殊背景和情况的老人，社工应该提供一套量身订做的合适的缅怀治疗法。 |
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