维生素缺乏可以导致哪些常见的神经病变

维生素是我们神经系统最重要的营养素，包括维生素A、B、D、E等，其中B族维生素又是神经营养类维生素大家族中的绝对主角。今天向大家简单介绍一下，如果这些维生素缺乏会出现一些什么样的神经系统症状及其他系统主要症状。

维生素A缺乏

维生素A缺乏主要见于摄入维生素A不足、酗酒、胃肠道吸收障碍、长期使用导泻剂、慢性肝病等。早期症状是暗部适应能力减弱，即夜盲。长期严重维生素A的缺乏，使上皮细胞过度角化，出现一系列影响上皮组织正常发育的症状，如皮肤干燥、眼结膜干燥、角膜干燥等。严重时甚至还可出现肌肉疾病、周围神经病或嗜睡。在婴幼儿可出现脑发育迟滞、良性颅内压增高等神经系统受累的表现。

维生素B缺乏

维生素B族，是维持人正常机能所必须的营养元素之一。它是一个大家族，包括：维生素B1、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、核黄素等。以上维生素的缺乏，常见于偏食、摄入不足或需求量增加、胃肠道疾病导致吸收障碍、药物导致的吸收障碍（如新霉素及依地酸钙影响Vit B12吸收、抗癫痫药影响叶酸吸收、阿米替林及氯氮平等导致核黄素吸收障碍等）。

维生素D缺乏

维生素D是一种脂溶性维生素，家族中最主要的成员是维生素D3与D2，主要功用是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，有利于新骨生成和钙化。维生素D缺乏常见于不晒太阳、营养缺乏、吸收障碍、患影响钙代谢的疾病的人群，主要表现儿童佝偻病，成人骨软化、骨质疏松。当然亦可影响我们的神经精神及肌肉系统，表现为脾气怪、情绪激动、食欲减退、睡眠不安，四肢近端无力的肌肉病变。

维生素E缺乏

维生素E是一种重要的抗氧化剂，在肠道被吸收，维生素E缺乏可导致生物膜中的不饱和脂肪酸被自由基等过氧化物氧化形成氧化脂质，导致细胞变性，丧失正常的生理功能，常见于严重吸收不良的患者。脂肪痢、胰腺炎、肝硬化、胆道闭锁等疾病可发生维生素E缺乏。病理检查可见外周神经粗大，髓鞘轴突选择性丢失，薄束核、脊髓小脑束及感觉神经根变性。临床上可出现脊髓小脑变性、多发性神经病，常见共济失调、眼肌麻痹、步态异常等。

预防维生素缺乏，最重要的还是均衡饮食，保证足够营养，积极治疗消化系统疾病，补充相应的维生素。如频繁呕吐或胃肠道并发症不能进食时，应给予肠道外营养，经肌肉或静脉给予足够维生素。

专家简介

蔡川，医学博士，香港大学深圳医院神经内科，2015年毕业于暨南大学第二临床医学院，师从于国内知名神经病学专家褚晓凡教授。深圳市宝安区高层次人才。曾发表论文多篇，其中SCI收录3篇。

擅长：脑血管病，神经病理性疼痛，头痛/头晕，癫痫，神经系统感染性疾病，脱髓鞘疾病、睡眠障碍等常见神经科疾病的规范化诊疗。