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验案赏析 吴某 男 1947-07-18 就诊时间：2002-02-25 主诉：大便粘腻，肠癌术后3年。 现病史：患者既往健康,于3年前体检时无意中发现肠道肿瘤,及时予手术切除,2002年初复查时再次发现病灶,行二次手术治疗,并予术后化疗, 此后,患者大便始终粘腻不爽,精神日渐萎靡,丧失劳动能力,并出现恶心厌食,腹痛,乏力,为求中医治疗前来就诊。来诊症见大便粘腻，便前腹痛，便后不爽，日5－6次，周身乏力，厌食，时恶心，偶泛酸、烧心，无呕吐，口干，喜热饮，虚汗出，夜眠差，小便正常。病来无发热，便中无粘液脓血。 舌质：舌体偏瘦,色紫绛, 舌苔：舌面无苔。 脉象： 弦脉,紧脉, 既往史：1999年及2002年先后两次行肠癌切除术。 检查： 1999年经医大一院做胃镜示：肠癌 病理示：1.结肠多发中分化腺癌侵及深肌层 2.肠系膜淋巴结未见转移癌。 辨证分析：患者因术后损伤正气，脾气亦虚，水液运化不利，湿聚肠间，郁而生热，湿热内蕴故大便粘腻不爽,壅滞气机，腑气不通，故便前腹痛；湿邪困脾，脾不升清，故乏力、厌食、时恶心；胃气不降，食物积存胃内而失于传导，故时而泛酸、烧心；湿热蕴蓄体内既可耗伤津液致口干又可迫津液外泄而自汗出。患者脾气受损，更怕寒凉伤胃故喜热饮。所以即便是喜热饮也无法掩盖脾虚而湿热内蕴的本质。舌脉均为湿热内盛伤及阴津的表现。 诊断：肠痈 治则：清热消痈法治疗肠痈 方名：清肠消痈汤 组成：侧柏叶20g,槐花25g,香橼15g,皂刺15g,防风15g,白及20g,白蔹20g,茯苓20g,薏苡仁15g,苦参15g,地榆20g,白花蛇舌草20g,山药20g,黄芪25g 用法： 6剂,1日2次口服,水煎 医嘱：忌生冷辛辣腌制食品，食易消化食物，定期复查肠镜，密切注意病情变化。 |
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