▍来源:赛柏蓝—药店经理人
▍特约撰稿人:徐卫臣
热点追踪:7月20日,香港著名演员任达华在广东中山市参加一商业活动时,突然被一男子登台刺伤,随后被紧急送往医院。
经诊断为:右腹部有一宽2厘米、深3厘米伤口,未伤及脏器,右手四指划伤。无生命危险。
事发当晚8时许,中山市公安局在其官方微博发布“关于香港影星任达华显示被故意伤害事件的情况通报”,称:嫌疑人陈某,男,53岁,中山市人;经初步审查,嫌疑人陈某对持刀故意伤害任达华先生一事供认不讳。经中山市第三人民医院精神病学专家对嫌疑人进行精神检查和初步医学诊断,陈某存在精神障碍(偏执型精神分裂症,俗称“妄想症”)。
事件真相,警方在进一步深入调查中。我们暂且不论。那通报中提及的偏执型精神分裂症(妄想症)是种什么病?
偏执性精神分裂症是精神病中的一种类型。
精神病是指大脑功能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。
致病因素有多方面:
①先天遗传
②个性特征及体质因素
③器质因素
④社会环境因素
常见的精神病:
①精神分裂症
②躁狂抑郁性精神障碍
③更年期精神障碍
④偏执性精神障碍
⑤各种器质性病变伴发的精神障碍
其中以精神分裂症最为严重,且发病率高。
精神分裂症的临床表现
精神分裂症是一种病因未明的常见重性精神疾病,具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍。特征表现为精神活动的不协调或脱离现实。
临床症状:
①阳性症状:幻觉、妄想、思维障碍、攻击行为
②阴性症状:情感淡漠、意志减退、社会功能衰退、抑郁、焦虑
③认知功能障碍:信息处理、记忆功能、学习以及执行能力等认知功能减退或缺陷
治疗药物
用于治疗精神分裂症和有精神病性症状的精神障碍的药物,称为抗精神病药物。
药物特点
抗精神病药物对精神活动具有较大的选择性抑制,能治疗各种精神病和多种精神症状,再在通常的治疗剂量下并不影响患者的智力和意识,却能有效地控制患者等精神运动兴奋、烦躁、焦虑、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和儿童行为异常,从而达到安定的作用。
抗精神病药物分类
该类药物依据药理作用可分为两类:
①第一代典型抗精神病药物:吩噻嗪类,代表药物氯丙嗪;硫杂蒽类,代表药物氯普噻吨;丁酰苯类,代表药物氟哌啶醇。
药物的药理作用是通过阻断中脑-边缘-皮质DA通路D2受体,发挥抗精神病作用,能够改善精神分裂症患者的阳性症状,但对阴性症状的疗效差。而且经常出现典型的锥体外系副作用。由于这些药物不良反应多,现已是精神分裂症的二线用药。
②第二代非典型抗精神病药:代表药物是氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮。由于这些药物的锥体外系副作用不明显,所以被认为是“非典型”的药物。
药理作用是通过阻断多巴胺D2受体、5-羟色胺2A受体、α1-肾上腺素受体,发挥抗精神病作用,具有第一代经典抗精神病药不可比拟的特点:
①很少产生椎体外系副作用
②不仅对精神分裂症等阳性症状有效,而且对阴性症状也有效果
③可有效治疗一些经典抗精神病药无效的患者。
根据抗精神病药物的化学结构,目前临床上常用的药物有:
① 吩噻嗪类
②硫杂蒽类
③丁酰苯类
④二苯氧氮平类
⑤苯甲酰胺类
⑥新型结构(如苯丙异唑类、二苯丁酰胺哌啶类、吲哚类)
还有一些长效制剂,如吩噻嗪类、丁酰苯类和硫杂蒽类的酯化物。这些制剂的临床应用,可减少用药次数,更有利于巩固疗效。
以上对精神病及抗精神病药物进行了相关介绍,精神病是特殊病种,抗精神病药也是特殊药品,看病就诊用药须在特医的专业医师指导下进行,患者应在家属监督下,遵医嘱按时按量服药,避免给家人及社会带来危害。