 中耳胆脂瘤是肿瘤吗 中耳胆脂瘤是由鼓室或乳突腔内角化扁平上皮或皮下结缔组织产生的角化 物碎屑逐渐积聚形成的团状物质，周围常常伴随炎症反应，因此，其并非真正意义上的肿瘤，胆脂瘤好发于耳部和脑部。 从病因学上讲，胆脂瘤可分为先天性和后天性两种。根据发病部位不同，胆脂瘤又可分为外耳道、中耳和颞骨胆脂瘤。外耳道胆脂瘤多为后天性，一般系外耳道皮肤受各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症等)致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多堆积于外耳道形成团块。 中耳胆脂瘤是慢性中耳炎常见类型之一，多由中耳气压调节功能失常导致中耳内负压，并进一步造成鼓膜松弛部或紧张部形成内陷囊袋，脱落的角化物堆积在内陷袋内形成胆脂瘤。此外，鼓膜穿孔长期不愈，外耳道或穿孔边缘皮肤经穿孔移行至鼓室内也是常见的原因之一。 先天性中耳胆脂瘤多起病隐匿，无中耳炎病史，往往是出现明显症状后才被发现。颞骨胆脂瘤多为先天性，出生时即存在，多发生于颞骨岩部。由于其封闭生长，故可在颞骨内长期生长而不被察觉，随着 “瘤”体变大，可侵入中耳、迷路或颅内产生并发症。 中耳胆脂瘤为什么必须手术切除 胆脂瘤是一囊状结构，囊的内壁为角化扁平上皮，我们称之为'母质”，周围是一层厚薄不一的结缔组织与邻近组织相连，囊内除了充满脱落上皮及角化物外还有胆固醇结晶，上皮朝向囊内不断脱落细胞及角化物，使得囊内容物逐渐增多，“瘤体”生长，逐渐变大。 随着胆脂瘤的增大，压力加大，对周围骨质形成压迫，侵入中耳可导致听力下降，压迫面神经可形成面瘫或侵入迷路造成眩晕，若突破骨质到达脑膜，可发生严重的颅脑并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。 胆脂瘤虽非真性肿瘤，但其实性“瘤体”难以通过保守治疗彻底清除，并且 “瘤体”对周围骨质或结构会形成压迫和破坏，因此，胆脂瘤一经确诊，原则上应及时手术治疗。胆脂瘤的“母质”是“瘤体”的生发组织，也就是病变的“根”。手 术的目的是在可能的情况下彻底清除胆脂瘤及其“母质”，重建中耳功能。 专家简介 亓卫东，副主任医师，复旦大学附属华山医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 |
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