《原病篇》中讨论了五脏热病的症状，机理及预后判断，温习经典，但愿能增加一点点理解。1 《刺热篇》曰∶肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛日死。刺足厥阴、少阳，其逆则头痛员员脉引冲头也。肝病小便先黄，是肝经经脉下络阴器；又肝主疏泄而助水液气化。如果肝病则失其疏泄之职，故小便先黄也。腹痛多卧，木病克脾土也。身热，是邪热甚而与正气相争也。正邪交争，狂言及惊，手厥阴心包受病，两厥阴同气，热争，则手厥阴亦病也，故见狂言论语、惊悸不安。胁满痛，肝脉行身之两旁，胁其要路也。手足躁不得安卧，肝主风，风淫四末，又木病克土，脾主四肢，木病热，必吸少阴肾中真阴，阴伤，故骚扰不得安卧也。东方甲乙木,西方庚辛金。庚辛金日克木，故甚。甲乙肝木旺时，故汗出而愈。气逆谓病重而不顺其可愈之理，故逢其不胜之日而死也。刺足厥阴、少阳，厥阴系本脏，少阳，厥阴之腑也，并刺之者，病在脏，泻其腑也。逆则头痛以下，肝主升，病极而上升之故。个人理解，也可以清肝泻火治疗，用龙胆泻肝汤之类。 2、心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴、太阳。 心病先不乐者，心包名膻中，居心下代君用事，经谓膻中为臣使之官，喜乐出焉，心病故不乐也。卒心痛，凡实痛，皆邪正相争，热争而心气不通，故卒然心痛也。烦闷，心主火，心火内盛故烦，乃烦热同意。膻中气不舒，故闷。呕，肝病也，两厥阴同气，膻中代心受病，故热甚而争之后，肝病亦见也，且邪居膈上，多善呕也。头痛，火升也。面赤，火色也。无汗，汗为心液，心病故汗不得通也。壬癸日为水，水克火故病甚；南方丙丁火,丙丁为心经火旺时，大汗而愈。气逆则则心火上，壬癸肾水日相克而死。由此看来，脏病见本脏表现的同时，更要注重生克的脏腑关系及其表现，尤其是基于天干分析五脏疾病生克、判断预后。 3、脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热；热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛；甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。 脾病头先重者，乃脾属湿土，性重，经谓湿之中人也，首如裹，故脾病头先重也。颊，少阳部也，土之与木，此负则彼胜，土病而木病亦见也。烦心，脾脉注心也。颜青欲呕，亦木病也。腰痛不可用俯仰，腰为肾之府，脾主制水，肾为司水之神，脾病不能制水，故腰痛，当用肾著汤；再脾病胃不能独治，阳明主合同束而利机关，故痛而至于不可用俯仰也。腹满泄，脾经本病也。颔痛，亦木病也。甲乙为木，木日克土则脾病甚，气逆则甲乙死。戊己位脾本经经气旺，大汗而愈。 4、肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热；热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明，出血如大豆，立已。 肺病先恶风寒者，肺主气，又主皮毛，肺病则气贲郁不得捍卫皮毛也，故恶寒起毫毛。舌上黄者，肺气不化则湿热聚而为黄苔也；盖湿热蒸而生苔，或黄、或白、或青、或黑。皆因病之深浅、或寒、或热、或燥、或湿而然，如春夏间石上土之阴面生苔者然。喘，气郁极也。咳，火克金也。胸膺，背之府也，皆天气主之，肺主天气，肺气郁极，故痛走胸膺背也，走者，游走不定之意。不得太息，气郁之极，影响呼吸出入。头痛不堪，亦天气贲郁之极也。汗出而寒，毛窍开，故汗出，汗出卫虚，故恶寒，又肺本恶寒也。丙丁为火盛，故病甚，庚辛本经大汗而愈。 5 肾热病者，先腰痛，酸，苦渴数饮，身热；热争则项痛而强，寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛，员员澹澹然；戊己甚，壬癸大汗。气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。 肾病腰先痛者，腰为肾之府，又肾脉贯脊会于督之长强穴。肾脉入跟中，以上内太阳之脉；酸，热烁液也。苦渴数饮，肾主五液而恶燥，病热则液伤而燥，故苦渴而饮水求救也。项，太阳之脉，从巅入络脑，还出别下项∶肾病至于热争，脏病甚而移之腑，故项痛而强也。寒且酸，寒，热极为寒也。足下热，肾脉从小指之下，斜趋足心涌泉穴，病甚而热也。不欲言，心主言，肾病则水克火也。员员澹澹，状其痛之甚而无奈也。 东方甲乙木，南方丙丁火，中央戊己土，西方庚辛金，北方壬葵水。 附个人总结歌诀：肝热病者尿先黄，腹痛多卧惊言狂。手足躁扰不安卧，胁满胀痛庚辛伤。心热不乐卒心痛，烦闷善呕热胸中，头痛面赤渴无汗，壬癸日甚水火容 脾热头重痛颊颔，俯仰腰痛泄腹满，身热心烦颜青呕，甲乙日甚戊己汗。 肺热淅然冷毫毛，身热恶风舌黄了；痛走胸膺背喘咳，头痛汗出丙丁高。 肾热病先腰痛酸，苦渴数饮热不言；项痛寒强足下热，戊己日甚状难堪。 |
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