通瘀散

通淤散

中医是一门实践性非常强的科学，吾从医十七年欲把实践体会书之与大家共享互勉。
首先贡献大家一个我经常用的方也是我以前密不传人的方，通淤散：蒲黄2 姜黄2桃仁2琥珀2赤勺1泽泻1郁金1枳实1白术1。此方功用：健脾化淤，利胆利尿。
治疗：肝硬化，脂肪肝，血管硬化，高血脂，冠心病，脑梗，脑血管病后遗症，心衰，跌打损伤等还有以后在实践中发现的意想不到的许多疾病。
我再介绍以下此方的来历。此方来历于《徐灵胎医书全集》治疗胀满的一个方，方名通淤煎，原方没有姜黄有五灵脂，为什么要换，这因为我用此方在治疗慢性肾炎时，感到五灵脂含尿素，尿肌酐高加重肾的负担，所以把它换成了同样具有活血化淤且有利胆健胃功能的姜黄。
    以此方为基础加味而来的还有：
    解毒活血汤    通淤煎散50克  忍冬藤100克    甘草10克
    功用：解毒活血
    主治：四时感冒，咽喉肿疼，气管炎肺炎 咳喘，病毒性心肌炎，急性肠胃炎，急慢性肾炎，脉管炎，无名肿毒，过敏性紫癜，风湿热，关节红肿等。
    活血通痹汤：通淤煎50克  徐长卿20克  威灵仙20克  鹿衔草20克  甘草10克
    功用：祛风湿，活血化淤，通络止疼。
    主治：风湿类风湿

１：王宝宝10岁男予灵文底人右腕关节红肿热疼，发热十多天，期间西医消炎退热止疼效果不大，经人介绍来诊治。我诊治为风湿热，湿热淤毒壅滞关节。处方：通淤煎60克  忍冬滕50克  甘草10 克生地50克。5副水煎服。
二诊服前药后热腿疼减肿消，效不更方，共用药二十天。过后在集市上遇见孩子父亲，告说孩子一切正常。

２解毒活血汤治疗肠胃炎
这几天肠胃炎患者不少，孙发明父80岁，腹疼腹泻3天，服用土霉素，诺氟沙星效果不大，取了一天解毒活血汤愈。第二天其母也是肠胃炎，取了一天也好。
李东升妻37岁恶心腹疼，腹泻[/B]2天也取了一天解毒活血汤。
王五虎男47岁肠胃一犯病就服用解毒活血汤。
翠丽女43岁上吐下泻，辅两天液，病不好，服用解毒活血汤一天就轻，两天好。
还有东寨村的母女两同时肠胃炎，母亲输一天液仍旧，第二天早又来，于是取了两天解毒活血汤。下午女儿也是肠胃不舒服，问其母情况，说已好多了，也要求取解毒活血汤。
用解毒活血汤治过的肠胃炎太多了。

心肌炎的治疗（赵锡武）

　　心肌炎的治疗
　　近年来此病并不少见。多见于热性传染病后期或病重阶段。通过实践得知心肌炎乃诅病的并发症或继发症。当患有表证有表邪的温病时，或邪盛损体)或病后期余邪残留体内，由血循损犯心肌，后者残毒犯心者很常见。
　　 中医理论指出 “心之合脉也’。脉为血之府，营行脉中，卫行脉外。营卫根于中焦，会于心肺，卫外以为固，若感受外邪，营卫首当其冲。营行脉中，脉为营卫组成。心舍脉，故所受外邪留而不去，或去而不尽，必经脉累心。且温毒必伤其阴，而血属阻， “诸血皆属于心’，热毒即伤血及心。必先损心“体”，继损心“用”。而出现气短神疲，潮热，脉促结代。若再失治或误治，阴损及阳，阳气亦伤，遂出现脉微肢冷，舌淡，低热不退，经久不愈。临床亦见到，温毒燔盛势猛，人体直犯营血，致心肌受毒邪侵犯，气血两伤，出现心肌损伤或心衰，脉数弱，身热心悸，舌赤，气短等邪盛正衰现象。
　　 此症为毒邪侵心，所以应及肘祛邪解毒清其血热。查伤阴或伤阳，辨证施治。继则扶兀为重点，辅以祛邪，本，兼治其标。
　　初期法当宣散解毒，养阴清热。前者以竹叶石膏汤加味，增葛根18克，连翘15克)生地30克，地丁12克，公英30克，银花15克。养阴清热用生脉散合一贯煎加栀子、丹皮、川连，公英等，初期治疗就要治其血分。
　　中期或后期出现衰象者就须采用扶正祛邪法，用四君子汤加生地、地丁、紫草，板蓝根。
　　心律不齐者可以通阳活血利水法为主，配合清热解毒。因为有形的水，血，痰、食，或妊娠均可影响心捧，故采用活血利水的当归芍药散合宜阳通痹的栝萎薤白汤加桂枝，增清热解毒时公英、川连、甘草。
　　 关节疼痛者可用宣痹通络解毒法配合养心阴的生脉散．宣痹通络选吴氏《温病条辫》中焦篇的宜痹汤。解毒则可增银花，大青叶等。
　　低热不退，畏冷恶寒者病在营卫，宜用柴胡桂枝汤来调和营卫。谓营卫是调整体温的大法。赖桂枝汤之桂、甘，辛甘化阳，芍、甘、酸甘化阴，再以姜助阳，以枣助阴。更增以柴胡，参，半夏、黄芩之小柴胡汤以交厥阴，调和营卫。使上焦得通，津液得下，胃气因和，热退而愈。
　　通过有限的实践，初步体会：热性传染病部分高热患者，经过治疗，热虽减低，但低烧持续，这是余邪残留的衰现。因之应当除邪务净，不净则遗患无穷，其中有的就出现心肌炎等疾患。故治疗应始终驱邪，积极解毒。人体本身就有生理性的解毒驱邪功能，但能力有限，须用药物以加强排毒．驱邪虽也可以扶正，此即邪去正复，但仍应以药物来直接扶正，双管齐下。扶正就是调动人体抗病免疫能力，也有增强、补养身体的作用。
　　临床接触的病例中．有病毒性心肌炎和风湿性心肌炎两类。前者多显咽喉症状；治则当先清其原发病灶。后者风湿性心肌炎多并见关节炎症状，此则须兼用宣痹汤，对心律不齐者易于取效。
　　 病 例 介 绍
　　例一：牛x，7岁，1976年因上感发热住某隐继发心肌炎出院后潮热，心悸，气短，脉数细无力，偶有促象，法当养阴清热，解毒通阳。
　　 沙参18克 麦冬12克 五味子9克 生地12克 蒲公英30克 银花15克 地丁9克 栝蒌18克 莲白9克 半夏12克 甘草9克生石膏15克十剂。
　　 二诊，热退脉亦较缓、微肿。依原方意投生脉散，汤加板蓝根、蒲公英、银花、生地等继服十剂。
　　 三诊；咳止，心悸，潮热，脉促无力照初诊方去石膏加黄连末0．9克冲。
　　 四诊：脉缓已无间歇，仍潮热，照上方加增荆芥穗。克以增其散邪之药力。
　　 五诊：脉数无力，予越婢汤加银花，蒲公英、板蓝根，大枣五剂以清余邪。
　　 六诊：仍微热，大便干，脉数．照原方意处方加紫雪丹1．5克冲服。
　　 七诊：微热已退脉数无力，舌淡，投生脉散加当归补血汤加清热解毒之品。
　　 五味于9克 麦冬15克 沙参18克 生地12克 炙草9克 当归6克 黄芪9克 银花15克 蒲公英18克 地丁9克菖蒲6克五剂。
　　 宗上法守方，连续服汤剂半年治愈。
　　 例二：姜x x，女15岁，1975年10月患风湿性心肌炎住某医院，五周后出院。以后低热、心悸，气短，身疲、脉细数，法当补心养阴清热解毒
　　 生地9克 麦冬18克 沙参30克 甘草9克 茯苓12克 杏仁9克 蒲公英30克 银花9克 地丁12克 远志9克 枣仁9克水煎。间断服药三十剂，历时三个月治愈。
　　 例三，曹x x，女，37岁，感冒后胸闷微痛，心事110次／分，频繁发作期前收缩，为心肌炎后期表现。1975年2月初诊，脉沉迟无力，三动一止显有代象。首剂投桂枝加芍药汤合当归芍药散加公英以通阳活血利水)调和营卫，清热解毒。
　　 茯苓12克 白术9克 泽泻18克 当归9克 白芍15克 川芎9克 蒲公英00克 甘草9克 桂枝9克 生姜9克大枣7枚十剂。
　　 二诊3月17日药后诸证略减，照上方去桂枝姜枣加栝蒌薤白汤加党参30克。继服十剂，病况著减。照二诊方继服十剂，证消病愈
　　迟脉一息三至，属藏，为阳气不足，主寒。阳明为府，若见脉迟巳属例外。但尚不足奇，大承气汤之脉迟则较费思考。《伤寒论》阳明篇，言迟脉者凡四条，一为欲作谷疸，一为四逆汤证，一为桂枝汤证，一为大承气汤证，许多《伤寒论》，注家对于此条多未深究。《灵枢?五味论》，有'咸走血，多食之，令人渴?”咸入于胃，其气上走中焦，注于脉，皿血气走之．血与咸相得，则血凝则胃中汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌本干而善渴。血脉者，中焦之道也，故咸入而走血矣．”文中着重指出血凝则'胃中汁注之’以及，血脉者中焦之道”的道理，可知中焦与血脉之关系很重要。《伤寒论阴阳篇》之大小承气汤与麻仁丸三证皆为“热伤津液”所致，但因津液被伤之轻重程度不同。而影响于脉者亦不同。津液被伤越甚，则影胸于脉者越大，小承气汤证属尚未化燥，津液所伤不勘故翻(滑疾，大承气汤证'燥屎已成”津液亦伤，故脉迟。麻仁丸证，不但胃液被伤，而脾液亦伤，非但脉迟，而且见涩象。三证同为便闭，同属下证，而所现之脉不同，故所用之方亦不同。可见对于阳明病之存津液，应当重视，故张仲景在《伤寒论》中提出既有'下之不可过早”之戒，又有'急下存阴”釜底抽薪之法．胃为水谷之海，多气多血，故中焦如沤，胃之津陂之荣枯，关乎脉道之畅利与否?津液足则脉道滑利通畅，不足则脉道虹滞不利而脉迟。脉以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死，胃热则血浊，寒则血薄，血浊与血薄，均能影响脉的运行，使脉发生变化。
　　 另有一种有既非因寒，亦无痰饮、症瘕又非阳明下证，亦
　　无下利厥逆，患者自觉胸闷气短，动则心悸而脉迟者，这就类似现代医学的病态窦房结综合征中之一类。
　　 此类纯温无效，亦无明显下证，共故伺在?因此证病象虽现于心，而病因实在于肾，人之脉'资始于肾’， '赍生于胃’，'统于心”， “会于肺”， '约于肝’，是脉关乎五脏，而诸病之脉均与五脏有关。炙甘草汤之心动悸则脉结代，四逆汤之厥逆下利则脉微细，生脉散之气短心悸则脉疾无力。而心动过缓则是脉之'资始于肾”者发生障碍所致，而患此病者吨兼阳萎之证，故治以金匮肾气炙甘草汤，生脉散，二仙汤，保元汤等方综合化裁，补肾之精，助肾之阳，益气养血始能奏效，而非单纯温阳所能愈。肾主蛰藏，受五脏六腑之精而藏之，而复还于五脏，今肾气无余，不能还精于心，故脉迟而现胸闷，心悸，不能还精于肺，故气短。诸脏之所以能维持正常生理功能持久不衰老，皆赖肾之还精以补充，犹如灯之能恒久，光明不熄者，必须经常添油以继焰，故衰老病死亦由于肾脏蛰藏之精因涸竭不能还精，补充所耗之虚。复脉汤，四逆汤皆重任甘草，是藉中焦之谷气以通之，大承气汤是急下存阴，祛邪以存正，心动过缓是欲得下焦肾脏所辅之精以还补心脏所耗之虚，肺为水之上源，子能令母虚，肾不能还精于肺，故气短，不还于心故心悸， “虚则补其母’，故又须肺肾同洽，老友赵某医生，曾以此法治疗病态窦房结综合征心率慢者数例，疗效颇佳，援引于此，供参考。