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石韦散(《普济本事方》) 【组成】车前子12g 瞿麦12g 石韦30g 冬葵子15g 滑石30g 榆白皮15g 木通15g 赤茯苓12g 甘草6g 赤芍18g 【用法】水煎服。 【主治】石淋，尿中夹有砂石，小便难，色黄赤而浑浊；或觉腰痛，小腹痛难忍；或突然阻塞，尿来中断；或小便刺痛，窘迫难忍；或尿中带血，舌色正常，脉数。 【证析】尿中夹有砂石，为本方主证；下焦湿热，结为砂石，是此证病机。湿热蕴结下焦，尿中杂质结为砂石，小者如砂，即称砂淋；大者如石，即称石淋。根据结石的存在部位不同，遂有不同见证。在肾或输尿管上段，则腰痛；在输尿管下段，则小腹疼痛难忍；在膀胱，时常阻塞出口，则尿来中断；阻塞茎中，则刺痛难忍。如果结石下移时损伤血络，又可出现尿中带血。 【病机】下焦湿热，结为砂石。 【治法】通淋排石法。 【方义】本方是治石淋、砂淋的常用方。以石韦、车前仁、瞿麦、滑石、木通、赤茯苓为主药，能呈较强泻火通淋，排除结石功效。榆白皮、冬葵子、滑石三药擅长滑利窍道，赤芍、甘草药擅长缓其急迫，均有利于排出结石。若加化石的金钱草、鸡内金、火硝之类，阻止尿液成分改变，疗效更佳。此方通过增加尿量，滑利窍道，松弛尿管，达到排石目的。配滑利窍道和松弛尿管药物是与其他通淋方的不同之处，学者留意。 【应用】若能于本方中加入降气的沉香，引血下行的牛膝、大黄，活血的王不留行，可以增强排石功力。 【歌括】 石韦瞿芍草冬葵，榆皮通车苓滑随， 石淋涩痛小便难，通淋排石正相宜。 |
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