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平人气象论第十八之一脉象与呼吸

 感通天下 2020-04-24
      平人就是平常健康人,平人气象就是人的阴阳相对平衡的正气阳气、所显示出的外在的面色、脉搏、声音、气味等等现象。古哲在这一篇中首先论及平人呼吸次数与脉搏次数的关系。又特别强调了胃气胃脉的重要性。
      针对黄帝所问:平人何如?歧伯的回答分为五层。
      第一,人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息。
      人一呼一吸叫一息。健康人呼一次脉搏跳动两次,吸一次脉博也跳动两次,加上呼吸之间的定息,也就是短暂停顿,直到下一次呼吸周期开始前的时间,一次呼吸周期脉搏跳动五次。有时因为较长的呼吸也就是太息,脉搏跳动可能还会增加一次,如同公历闰月增加一日一样。这就是平人的脉搏跳动次数与呼吸周期的关系。古代没有钟表,古哲当时只能用平常健康人的呼吸次数与脉搏跳动次数的相应关系度量。现在有了钟表,一分钟内成人大约呼吸十八次,脉博跳动七十二次。病人就与之不同了,或快或慢。小孩子与运动中的人也不一样。
     第二,平人者,不病也。常以不病调病人。医不病,故为病人平息以调之为法。
     必须与正常健康无病的人与病人对比,才可以获得病与不病的不同情况。医生也只有自己不病、不气短气喘,才可以以自己的呼吸次数来对比病人的脉搏次数是不是正常。寻找并树立确定正确的标准,才可以获得准确的数据作为判断的根据。
     第三,人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。
       如果病人呼吸一个周期,脉搏只跳动两次,这就明显是气虚气喘少气的现象。
       第四,人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。
       如果病人一呼脉跳动三次,一吸脉也跳动三次,而且表现出急躁的情绪,那么,这个病人尺部皮肤也会热一些,这是体温高的温病。如果尺部不热,脉滑往来流利的,是风邪为病。脉涩的,属于痹证。
      第五,人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数日死。
      病人一呼脉四动以上,是死脉。如果脉绝摸不到,也是死脉。乍疏乍数,一会儿快,一会儿慢,也是病死脉象。

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