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第四十三篇讲痹证，第四十四篇讲痿证。二者的主要区别是痹证是受到风寒湿外邪侵犯外部器官进而影响到五脏，形成各种阻塞不通的痹证。而痿证却是身体受到各种因素特别是热邪侵犯，形成的明显的肢体痿软无力、虚损无力的症状。如果说痹证是血管收缩引发的症状，那痿症就是血管扩张放纵引发的症状。 第一，帝曰：何以别之？ 岐伯曰：肺热者色白而毛败；心热者色赤而络脉溢；肝热者色苍而爪枯；脾热者色黄而肉蠕动；肾热者色黑而齿槁。 如何区别五脏痿的不同呢？歧伯讲，要点在一个热字。肺热成痿，必然的表现是色白而毛色焦败。心热的表现是色赤而络脉溢，也就是体表静脉血管明显增多浮现在外。肝热的人表现是面色苍青而爪甲枯燥。脾热者面色黄而肌肉蠕动，进而瘦削。肾热成痿者的表现的面色黑而牙齿枯槁。 这五类症状往往在同一个严重的痿症病人身上交互出现甚至于全部出现。却又有细分的必要。 第二，帝曰：如夫子言可矣。论言治痿者，独取阳明何也？ 岐伯曰：阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳?宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。 黄帝问，痿分五种，为什么治疗时有独取阳明经的说法？ 歧伯讲，阳明经是五脏六腑的海洋，主要职责是润泽宗筋，而宗筋的主要职责又是约束骨骼系统，确保运动器官灵活。而起源于胞宫的冲脉，又是十二经脉之海，主要职责就是渗灌身体中的大小溪谷，给各种命名溪谷的穴位以营养。与阳明经结合起来共同维护宗筋的功能。而宗筋又会合于胸部的气街，而阳明经是宗筋之长，控制着宗筋的健康状态。又联络着带脉，将阴阳之气散布于督脉，所以说，阳明脉虚，宗筋就会放纵，带脉就不收引，这样就会形成足痿不能行走了。因此说治疗痿症必须独取阳明经。也就是主要从调整阳明经上下功夫。 第三，帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。 帝曰：善。 对于各种原因引起的痿症，也就是肢体痿废不用的症状，具体应该如何治疗呢？ 除了特别注重于取阳明经的穴位之外，还有一条，各补其荥穴而疏通其俞穴。根据具体病情，彩不同的补泻手法，使过虚者实，过实者虚，调和各经脉的流行次序，使之顺畅，使筋脉骨肉，都能够因时令而获得营养兹润，这样病就会好转。黄帝听后称善。 |
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