在前面的文章《投保前,要不要做体检?》中,我们介绍了如果符合健康告知的要求,在投保前最好不要去做体检,免得节外生枝。 那么,如果投保之后,在等待期内可以体检吗?如果发现异常是否对保单有影响? 今天,针对这个问题,知守君也和大家聊一聊,主要内容如下:
保险不能改变现状,只能减少损失。 比如:罹患的癌症,有保险并不能让你康复,但是可以帮你减少一些治疗、康复费用,是一种风险转移的措施; 而体检是可以实现疾病的早发现、早治疗的,能够扼杀重疾于萌芽状态,是一种风险预防的措施。 相信很多人也有疑问:如果投保后,在等待期内体检发现异常的话,对保单有影响吗? 关于这个问题,投保的险种不同,影响也不同:
1 对意外险、寿险有什么影响? 1、意外险 意外险只保障由于意外导致的风险,本身并没有等待期,所以等待期内体检异常的问题根本就不存在,更谈不上有影响了。 2、寿险 等待期内体检发现健康异常,对寿险是没有影响的。 寿险保障的是身故和全残,只有在等待期内,因疾病导致的身故、全残,才会赔付已交保费,合同终止。 即使是等待期内体检发现了癌症,然后在等待期后发生了身故,寿险也都会赔付。
2 对重疾险有什么影响? 重疾险,要复杂一些。 因为现在的重疾险,大多都包含有中症、轻症责任;而且不同的产品,对于等待期内发生健康异常的约定,还是有差异的。 1、如果等待期内发生重大疾病,几乎所有的产品都是约定无息退还保费,合同终止。 只有极个别产品,会除外该病责任,合同继续履行。 2、如果等待期内发生中症、轻症,有两种不同的约定: 1)中症或轻症责任终止,合同继续有效。比如:和泰超级玛丽2020就有如下约定: 2)无息退还保费,合同终止。比如:三峡达尔文2号就有如下的约定: 3、等待期内发现一般的体检异常,也可能对重疾险有影响: 比如,百年康惠保2020约定: 再比如,和泰超级玛丽2020约定: 也就是说,等待期内发生疾病、症状或病理改变,延续到等待期后再被确诊为重疾、中症或轻症,不能获得赔付。 比如:等待期内体检发现有肺磨玻璃结节,等待期后被确诊为肺癌,并不能获得赔付。 如果只是一些小问题,比如脂肪肝、血脂高等,和约定的疾病无关,也就对保险合同没有什么影响了。 知守君建议,投保重疾险后,最好不要在等待期内体检,毕竟等待期也就只有90天。
3 对医疗险有什么影响? 医疗险都有类似的约定,比如:尊享e生2019中的免责条款: 再比如:好医保长期医疗中约定: 可以看到,等待期发现的体检异常或疾病,都是免责的。 这是因为医疗险相比重疾险保障范围要广得多,重疾险只保障合同约定的100多种重大疾病,而医疗险保障除免责条款外的所有疾病。 这是为了避免逆向选择,既发现身体不适后才去买保险,之后再去看病,这也是设置等待期的目的。 不过,并不是所有的等待之内发现的异常和疾病都不可以赔付。 如果是在等待期内检查和治疗,之后长期治疗未间断;或者治疗后症状和体征未完全消失的这些情形,医疗险是不赔付的。 比如:等待期内发现甲状腺结节、高血压、糖尿病等慢性病,那么之后发生的相关住院和治疗,都是不能获得赔付的。 如果是因为等待期内发生了急性肠胃炎、上呼吸道感染而住院,那么此次住院不能获得赔付;但是痊愈后,再次因为胃肠疾病、呼吸道疾病住院还是可以获得赔付的。 因为,这些疾病经过短期治疗就可以痊愈,以后再发生的疾病和这次住院并没有什么相关性。 不管怎么说,如果买了医疗险,最好也是等待期过后再去体检比较好。 综上,等待期内发生体检异常或疾病,对寿险、意外险没有影响,但是对医疗险、重疾险还是影响比较大的。 知守君建议:如果刚刚买了医疗险、重疾险,最好是等待期过后再去体检。 当然,如果确实感觉身体不舒服,也不要等,该去医院的一定要去医院、该治疗一定要去治疗,毕竟健康比什么都重要! |
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