|
黄芪是临床常用药物，几乎在临床中每天都会用到黄芪。但在很长一段时间内，我只是用黄芪来补气，却没有对其进行深入思考。 在去年夏天，我治疗一个痛经的病人，在处方中我重用了黄芪，没想到取得了非常好的疗效。我当时并不确定是不是黄芪的作用，后来再遇到痛经的病人，我刻意重用黄芪，没想到都取得了很好的疗效。这些病人中，没有一例是典型的气虚型病人，也就是说，如果单纯从黄芪补气的角度去解释为什么黄芪可以治疗痛经，是解释不通的。 于是我就思考，黄芪的作用仅仅是补气吗？当读到《名医别录》记载黄芪“主治妇人子藏风邪气，逐五藏间恶血”的时候，我才知道原来古人早就用黄芪治疗痛经了。以前不是没有读到过《名医别录》中关于黄芪的记载，只是思维被禁锢了，就认为黄芪补气，根本就没注意到，也可以说是有意识的忽略了黄芪治疗“主治妇人子藏风邪气，逐五藏间恶血”的作用。看来，我们对于中医经典不是相信的太多了，而是相信的还不够，古之人不余欺也！ 我常用的一个治疗痔疮的方子： 黄芪 当归 大黄 黄芩 生甘草 地龙 柴胡 荆芥 这张方子是在乙字汤的基础上改进的，我给取了个名叫乙字黄龙汤，治疗痔疮效果不错。（由于头条规则限制，我不能写明用量，有需要的朋友可以私信我。） 方中我加入黄芪，是受到了《神农本草经》中记载黄芪治疗“五痔”的启发。那么，黄芪为什么可以治疗“五痔”？这好像也不能用黄芪补气来解释。 四神煎出自《验方新编》，是治疗鹤膝风的专方，方中用黄芪半斤，据说常常可以一剂取效。难道鹤膝风患者都是气虚？难道都需要俊补？四神煎中用黄芪的用意，需要仔细揣摩。 王清任用补阳还五汤治疗中风，以气虚立论，重用黄芪补气。古人论中风，有内风、外风的不同说法，总不离风，王清任以气虚立论是否合适？补阳还五汤治疗中风，是不是仅限于气虚的患者？也是值得讨论的问题。 四神煎治疗鹤膝风，可以溯源到《金匮要略》中的乌头汤。补阳还五汤治疗中风，可以溯源到《金匮要略》中的黄芪桂枝五物汤。《金匮要略》中用到黄芪凡八方，防己黄芪汤、防己茯苓汤等用黄芪治疗水肿的用法，在现代临床中也常常被借鉴。黄芪治疗水肿，难道也是补气？ 看来，我们需要重新思考黄芪的用法了。只有在作用机理层面理解了黄芪，才能更好的应用于临床。（未完，待续）  |
|
|
