火烙疗法

        (慢性子宫颈糜烂、子宫颈肥大或增生、子宫颈管炎、慢性咽炎、慢性扁桃腺炎、声带息肉、附骨疽、痰饮流注、疮疡)

        火烙疗法是用烧热的金属器械，烙烫病变局部组织，以治疗疾病的一种方法。

        据文献记载，我国晋代已用烙法治疗口腔疾患。唐代孙思邈的《千金方》中有“瘭疽毒疮”，“以烙铁烙之。”之述。王焘的《外台秘要》有烧桑刀烙伤处以治疗蛇咬伤的记载。明代李时珍的《本草纲目》有“烧铜匙柄熨烙眼弦内，去风退赤甚妙”的记载。张志宏的《简明医彀》对火针烙法载述尤详。清代高文晋的《外科图说》还载有火烙疗法的简图。祁神的《外科大成》载：“古有烙法，今罕用之，盖使患者骇然，亦惧粗工之误用耳。”清代吴尚先的《理瀹骈文》载：“治伤寒，食积，寒热不调者，用一寒一热之药为饼置脐上，以熨斗盛炭火熨之，或空中运之。治阴证者用炮姜、附子、麝香、吴茱萸末，绵裹放脐内，上盖生姜片，以葱切成碗粗一大束，扎好放姜上，熨斗熨之，或烙铁烙之，葱烂再易”。《理瀹骈文》还说，古有《炮烙入门》一书，是专讲火烙疗法的，可惜已散失。

        【操作方法】

        火烙疗法有火针烙法和烙铁烙法两种，具体操作方法如下。

        一、火针烙法

        用铜、银或铁等金属制成粗如麦秆，长约18～22cm的细长针，针尖要细，针柄渐粗，与毛线针形状相似。治疗时病人取卧位，暴露火烙部位，术者将针头蘸香油少许于炭火或酒精灯上烧红，迅速从脓腔低处向上方斜行刺入。若要疮口开大，可在拔针时向上一拖，取斜出方向；若要疮口小，则在拔针时取直出方向。一烙不成，可以再烙，烙后插入药线，使疮口不致粘合，便于排脓。脓腔深者进针宜深，浅者宜浅。

        二、烙铁烙法

        用铜、铁、银等金属原料，制成方、圆、长等不同形状，大小不等的烙铁。烙铁有的如杏核大，有的如麦粒大，有的底平，有的底略凸，有的呈小勺形，焊在铁丝上作柄，柄的粗细略与自行车条类似，柄的长短可灵活掌握。用于体表的宜短，用于内腔的宜长，一般20～30cm。

        治疗时让患者取适当体位，暴露火烙部位。术者将烙铁蘸麻油少许，在炭火或酒精灯上烧红，迅速烙于患处。

        【主治病症】

        一、慢性子宫颈糜烂、子宫颈肥大或增生、子宫颈管炎

        用烙铁烙法。

        1．准备各型铜制烙头，酒精灯1台，铁丝架1台，火柴，各型扩阴器，1％乳酸棉球，2．5％碘酒，5ml注射器连同5号针头1支，龙胆紫药水等。

        2．让患者取仰卧位，两腿弯曲分开。术者用扩阴器扩开患者阴道，暴露宫颈，用1％乳酸棉球拭净宫颈上的分泌物，再用2．5％碘酒作宫颈消毒，不用麻醉药与止痛药。

        3．若伴有增殖性突起或囊肿，先用注射器将囊肿液体抽出，拭干，并用热烙头使之平整。

        4．将各型烙头在酒精灯上加热2分钟，烙头温度大约达90℃。先将烙头在干净纱布上轻拭后，轻轻压在宫颈糜烂区2～3mm深处，约停3～5秒钟，轻轻取出，切勿触及阴道壁。也不要将烙头置于阴道中，以免引起疼痛不适。烙头先接触宫颈下唇，由内向外，直至糜烂边缘。然后再以上法烙上唇。施术时用力要均匀，糜烂面要全部烙到，否则影响愈合。宫颈外口周围，一般糜烂较重，烙的时间也应较长，且压力也应略大。越向外围，时间、压力应逐渐减小、减轻。

        5．用尖型烙头治疗颈管炎时，烙头不宜伸入宫颈太深，以免烙及宫颈内口，造成颈管狭窄。

        6．烙过之后，局部涂1％龙胆紫，取直径4cm大小的棉球1个，涂上紫草油膏(配制方法：紫草、自藓皮、白芨、孩儿茶、乌梅，按照2：2：2：1：o．5的比例，分别研细过100目筛，然后掺匀，紫外线消毒，再加入冰片少许，香油调合即成。)在此棉球上系1根长16cm的粗线，然后将此棉球用长镊子送入阴道，覆盖在宫颈表面，粗线另一端留在阴道口外，停一昼夜，患者通过拉此粗线，将棉球取出。

        二、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、声带息肉

        用烙铁烙法，操作程序详见“割烙疗法”。

        三、体积较小的赘疣、息肉突出

        用烙铁烙法。先将局部常规消毒，浸润麻醉，在无菌条件下割除，然后将烧红的烙铁在患处灼烙。血管出血则直接灼烙出血点。

        四、附骨疽、痰饮流注、疮疡

        用火针烙法。

        【注意事项】

        1．使用本法必须严格掌握适应证及手术指证，适应证之外的病症严禁用本法治疗。

        2．头面部、筋骨关节处、心前区、大动脉运行处禁止灼烙，尤其禁止火针灼烙。

        3，运用火针灼烙时，除严格掌握上述两点外，还应注意在胸背、胸肋、腰腹和较大血管循行处等部位，慎勿深烙，以防发生事故。

        4．灼烙前要作好一切准备，并作好病人思想工作，以免患者精神紧张，出现晕厥等意外。

        5．灼烙时尽量不让患者看见，以免患者惊恐，造成晕厥之变。

        6．蘸术时烙铁要烧红，动作要迅速，准确，慎勿触及其他部位及健康组织。

        7．术后应加强营养，以促进身体尽快康复。

        8．灼烙赘疣、息肉等疾患，应先将局部浸润麻醉，割除后再烙，血管出血则直接灼烙出血点。

        9．灼烙慢性扁桃体炎时应注意：必须在肿痛全部消除的情况下才可施术；术前先用2％可卡因溶液少许，涂于局部粘膜表面，然后灼烙；每次烙10～20次，3～7天烙1次，直至痊愈；若表面有烙后遗留的白膜，则应轻轻刮去再烙；治疗期间忌食刺激性食物，避免情志抑郁；每次烙后要向施术部位吹涂冰硼散(中成药)少许。

        lO.灼烙子宫颈时应注意：灼烙前应先作妇科检查。检查一般在月经干净一周内进行。如无脓性分泌物和急性生殖器官炎症，方可考虑施术。严格按照上述操作程序，用扩阴器扩开阴道，暴露宫颈，用消毒干棉球拭净宫颈及阴道分泌物，确定病变面积及程度，然后自宫颈下唇开始灼烙，逐渐向外移动，直至糜烂边缘，而后烙上唇。糜烂严重处灼烙时间稍长，压力稍大，外周则时间短，压力渐减。单纯型宫颈糜烂灼烙宜浅，压力宜轻，灼烙后局部呈黄色焦痂，乳突型及混合型灼烙时间要长，压力要大，烙后局部呈褐色焦痂。无论哪一型，术后宫颈局部均呈嗽叭筒状。

        术后3～5日内阴道分泌物增多，有组织脱落，有时分泌物中混有血液，约两星期后逐渐减少。此时可用苦参、黄柏、苍术各30g，煎水擦洗外阴，以保持外阴清洁。术后渗出液增多时，嘱患者多饮开水。或用泽兰300g水煎，趁热熏洗外阴。术后2～3月内禁止房事及盆浴。烙后坏死组织一般在10天左右脱痂，疮面充血或微渗血。若出血过多可撒上云南白药或三七粉。术后第一次月经可能稍提前，或月经量多，经期延长等，可服中药加味生化汤(当归、益母草各10g，川芎、桃仁各6g，炮姜、炙甘草各3g，水煎服)3剂，或服益母丸(中成药)，每次1丸，每日3次，连服5天。