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赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。 山东历史上有好几次闯关东的高峰，最后一次是建国后的五十年代自然灾害期间。只不过这次大规模的迁徙是政府组织的，给车票，东三省地方政府给分配房子，加入当地生产队。那时山东粮食减产，我老家的那个乡镇几乎一半的人口都去了黑龙江，那时东北地广人稀粮食多，起码不会饿肚子。后来，到了七八十年代许多人看到山东老家不挨饿了，于是又拖家带口回到山东老家。 许多人回到山东以后水土不服，尤其是在东北出生又跟父母回山东老家的青年，更为普遍，许多人都腹胀的厉害。当时农村卫生条件很差，当地卫生院的中医大夫很忙碌，治疗这种水土不服的腹胀，一般都是采取针灸的办法。用传统的银针，比较粗，针刺双侧足三里穴，一般针刺一至三次就能症状消失。 那时，针灸针一般都是银质的，一个大夫一般就有几根，所以不可能像今天的许多针灸大夫拿着一次性针灸针一样，一次扎几十根针。针灸如同开药，不是扎的穴位越多效果越好，也不是开的药味越多剂量越大效果就越好。 上面这个故事是当地卫生院一位退休的老中医给我说的，也有人告诉过我当年水土不服腹胀，让中医在膝盖下方扎了两针就好了。他们说的这个穴位就是足三里，足三里这个穴位许多人都知道，具体定位和主治可以翻阅《经络腧穴学》，也可以上网搜，不再赘述。 古人有句歌诀“三里膝眼下，三寸两筋间，能通心腹胀，擅治胃中寒”。这个“两筋间”是取效的关键，许多时候无效可能就是因为取穴不精准，如果常年针灸，手指很敏感，可以轻松找到这个“两筋间”，然后扎到“两筋间”，效果更好。所以许多人都知道足三里在膝眼下三寸，首先这个三寸是同身寸，不是长度单位。其次，找到这个三寸左右的“两筋”很关键，这需要针灸师用手指去揣穴。 足三里为何如此重要？因为它是治疗脾胃疾病的最重要的穴位。而脾胃，中医又称之为后天之本，气血生化之源。先天的遗传基因，我们无法改变，但是我们可以调理后天的脾胃治疗许多疾病。其实许多的慢性疑难病都可以从脾胃入手。脾胃在五行属于土，居中央，通黄色，中国历史上是农业文明，土地最为重要，黄色最尊贵，黄袍不能随便穿。所以，中医特别重视调理脾胃，并且还因此产生了以李东垣为首的补土脾胃派。有些慢性疑难病，从脾胃入手效果确实不错。 比如常见的小儿抽动症，很多都属于脾虚风动，也可以称之为土虚木摇，从临床来看，开始用上全蝎蜈蚣地龙可能有点效果，但不会持久。如果从调理脾胃入手，往往疗效更为持久，经得起验证重复。还有，比如一些慢性肺病，多属于脾虚，土不生金，虚则补其母，采用补土生金的治法，可以从根本上补益肺脏的虚损。 所以，如果脾胃不足，各种疾病都会纷至沓来，永无宁日。每个人都要爱护自己的脾胃，这也就是我临床十分注重病人脾胃之气的原因，因为它是后天之本。除非万不得已，不主张长期服药，因为几乎所有药物长期服用对胃都有刺激，不论中药西药，即便平和如山药扁豆，有些人吃多了胃也会不舒服。 对于脾胃虚弱的人，过量的大鱼大肉鸡蛋牛奶是很难被脾胃运化腐熟的，还会成为负担，这类群体适合喝粥以养脾胃。因为五谷熬粥，最善于补益脾胃，古人反复强调。所以，多吃什么少吃什么，自己的脾胃反应最为关键，不盲目模仿，也不能盲目排斥，先考虑自己的脾胃。 十多年前，我连续几年吃中药，汤药，还有中医自制的药丸，最后每晚必被胃折磨而醒，胃痛、恶心、反酸、嗳气、腹胀，开始没在意，自己针刺足三里可以缓解症状。后来才明白，并非医生给我乱开药不对证，而是药物是把双刃剑，在给你疗效的同时，也给你带来胃肠刺激，要权衡利弊，所以我从此格外重视自己的脾胃。此外，不要盲目效仿别人用大剂量药物，我也曾经吃过亏。看到某位名医用某味大剂量的药物治疗失眠，当我给病人用时，许多人都反应有胃肠副作用。所以，我们要尊重中医药大学教材，教材建议的剂量都是古人长期验证过的，我们为何还要去撞墙。许多病，疗效并不是与剂量成正比，还要看脾胃的承受能力。 古人云，有一分胃气便有一分生机，脾胃都坏了，还有何用。人体不是机器，中医不同西医，西医给药途径要多，比如口服给药，静脉给药，肌肉注射，雾化给药等，而中药目前最主要还是靠口服。如果脾胃不好，药物剂量再大，运化不了又有何用。所以，我还是喜欢小剂量给药，尽量不伤及脾胃，见好就收，细水长流。许多慢性疾病，初期中药汤剂，中期中药泡脚或中成药，后期饮食调理，如此顾护脾胃，可保万无一失。 |
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