【原】经方临床医案心悟

今日经方临床医案

韩某，女，12岁。

患者不到14岁，月经已来潮，量多期延。最初因害羞没有治疗，导致失血多，而神疲眩晕，心悸短气。服用滋阴补肾之方后诸症减轻。

但近3日来，午后腹痛，时轻时重，喜按，按则痛缓，夜寐后疼痛渐止。上午则正常，饮食、二便亦正常。舌淡红，苔薄白，脉弦细略数。

处方：__汤。二剂。

服药后疼痛再未发作。继续服滋肾补血方剂善后

医案分析如下:

小建中汤以阳虚为阴阳不和，而本案阴不足为主

而当师芍药散虽有补阴血之功但有利水之弊，必竞失血过多，胞宫未充，冲脉空虚！

病位:太阴以脾阳虚寒为主，而本案在少阳且阴虚内热为病机也可与小柴胡汤加芍药。

而经方宜用芍药甘草汤更切合本案病机:缓急止痛，滋肝养血，清热之功。

有医者问我:医案里有喜温喜按，寒证也

为什么午后腹疼加重？阴虚吗？

答曰:午后为阳中之阴，气血亏虚午后渐阴主令，阴气渐重，阳主动，阴主静，气血运行渐慢，阴虚血少，故气血不畅故午后加重，虚故也，虚证不论寒热皆喜按，况脉弦细而略数，少阳气血亏虚，阴血不足，阴虚则热，脉数尔。

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有医者问:不过我还是没明白。12岁不到14岁就来月经且量多期延意味着什么？

内经曰:二七天癸至，任脉通，太冲已盛，月事以下。

今不满二七，胞宫未充，已来月事，已明，脾肾虚而不统血，有离经之血，初潮多延期而至失血，气血俱亏之象。