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聚沙成塔 | 窄颅畸形/狭颅症

 忘仔忘仔 2020-04-26
今天有看到一个留言:

狭颅症(craniostenosis)/窄颅畸形,是因先天性颅缝提早骨化,过早封合所致。
有时于产前即可发生。病因不明,有家族性,且可伴有并指畸形、胆管闭锁及先天性心脏病等。头颅畸形的类型及程度与提早封合的颅缝数目及顺序有关。严重时,颅腔变小,阻碍脑发育,致使智力低下,且可出现颅内压增高表现。

临床及X线表现与头颅畸形类型及其程度有关:

1.舟状头畸形:矢状缝与顶颞缝提早封合,头颅宽径生长受限制,而长径生长显著。X线片示头长而窄,矢状缝前部与后部升高,上颌骨窄小。临床上多无症状。少数人有智力障碍,多为男孩
2.短头畸形:系冠状缝或伴有人字缝提早闭合,头颅前后径短,而横径及垂直径过长。颅底下陷,尤以中颅凹底为甚,X线可反映这些改变。临床上,额与枕部扁平,前前移。可见眼脸下垂、斜视及视乳头水肿或视神经萎缩。
3.尖头畸形:也称塔头畸形。冠状缝与矢状缝提早封合。表现有额顶部向上隆突,头高而窄,眼、鼻及下颌突出,眼有下视或斜视,眼球运动障碍,视野缩小,视力减低或消失,且可因内耳道狭窄而有听力减退及鼻窦病变等。
X线上,呈尖头畸形,前后径及横径短,垂直径增大。颅底低下,颅凹深而短。脑回压迹非常显著,呈鱼鳞状。颅壁薄而密度低,前囟膨隆,封合推迟。蝶鞍增大或正常。眶顶低,蝶骨大翼大而前移,眶窝浅,眶上裂短,视神经孔缩小,表现特殊。
4.偏头畸形:也称斜头畸形一侧颅缝提早封合,另一侧正常,因而一侧生长受限,另一侧发生代偿性过度发育,致使头颅两侧不对称。临床上可有智力障碍。
5.小头畸形:所有颅缝均提早封合,致使脑发育受阻,智力低下。X线上,头颅小,颅缝封合,脑回压迹显著增多,有颅内压增高表现。同脑小畸形的鉴别在于后者颅缝处有骨壁重叠,脑回压迹少,内板厚平坦。

本病头颅平片可诊断,一般无需特殊检查。CT或MRI检查可见脑室对称性缩小,蛛网膜下隙变窄。狭颅症并有面骨发育不良,称为先天性颅面骨发育不良或 Crouzon病,少见。除颅缝提早封合而致不同的头部畸形外,还有面骨发育不良,两眼分离,眼球突出、外展,视力进行性下降,鼻梁凹陷,硬腭高位,上颌小,下颌突出,上唇短,舌大而突出。常有颅内压增高表现。

X线上,可见头颅畸形,颅缝封合,颅壁薄,脑回压迹显著。颅底短而深,尤以中颅凹为著。眼眶小,视神经孔窄小,鼻骨小。上颌骨发育不良、后缩,内含乳齿。鼻窦发育不良。

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