老药新用丨百年老药阿司匹林，显著降低消化道癌症风险

正值全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治 共同行动”。好医友也推出系列防癌抗癌科普宣传，希望各位读者提高癌症防治意识，有效遏制癌症带来的社会危害。

关于肿瘤防治又有好消息，4月16日《今日肿瘤学年鉴》发表了迄今为止规模最大、内容最全的关于阿司匹林与消化道癌症关联性的分析报告。该报告显示，阿司匹林可以降低罹患多种消化道癌症的风险，包括一些致命性癌症，如胰腺癌和肝癌。

这项分析调查了截至2019年发布的113项研究，这些研究调查了普通人群的癌症，其中45项是关于肠癌的研究，涉及15.6万例病例。除肠癌外，所调查的癌症还包括头颈癌、食道癌、胃癌、胃贲门癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌和胰腺癌。

由意大利米兰Mario Negri肿瘤学部门癌症流行病学负责人Cristina Bosetti博士领导的研究团队发现，经常使用阿司匹林（每周至少服用1-2片），可大大降低所有这些癌症的发生风险（头颈癌除外）。

详情如下：

• 降低了27％的肠癌风险（45个研究）

• 降低了33％的食管癌风险（13个研究）

• 降低了39％的胃贲门癌风险（10个研究）

• 降低了36％的胃癌风险（14项研究）

• 降低了38％的肝胆癌风险（5项研究）

• 降低了22％的胰腺癌风险（15项研究）

不过，10项关于头颈癌的研究并未显示出明显降低。

米兰大学医学院流行病学教授Carlo La Vecchia（MD）表示：“预计到2020年，欧盟将有17.5万人死于肠癌，其中有将近10万人年龄在50至74岁之间。如果我们假设该年龄段的阿司匹林的常规使用率从25％提高到50％，则意味着可以避免5000至7000人死于肠癌，以及避免12000至18000的新发病例。”

研究人员还分析了阿司匹林的使用剂量和持续时间对肠癌的影响。他们观察了三种剂量：低剂量（100mg）、常规剂量（325mg）和高剂量（500mg），并结合每天、每周或每月服用的次数。

增加剂量可降低癌症的风险；每天服用75至100毫克的阿司匹林与不服用阿司匹林的人相比，可将患癌症的风险降低10％；每天325mg的阿司匹林可降低35％的风险，每天500mg的阿司匹林可降低50％的风险。

虽然研究证实了服用较高剂量阿司匹林可显著降低肠癌风险。但剂量的选择还应考虑到，较高的阿司匹林剂量会增加胃出血的风险。

“与未定期服用阿司匹林的人相比，经常服用阿司匹林的人在十年内患肠癌的风险有所降低。一年后该风险降低了4％，三年后降低了11％，五年后降低了19％，十年后降低了29%。”

这些发现表明，阿司匹林在预防肠道和其他消化道癌症方面具有有益作用。肠癌、食道癌和胰腺癌的研究结果，与阿司匹林预防心血管疾病的临床试验结果一致。

“胰腺癌和其他消化道癌具有较高的致死性，这一发现对预防这些疾病具有重要意义。对于胰腺癌，定期服用阿司匹林的人患该病的风险比不服用的人降低了25%。”

研究人员强调，只有在咨询医生后，才能服用阿司匹林预防肠癌或其他癌症。医生应考虑到每个人的个人风险，这包括性别、年龄、一级亲属的家族史及其他风险因素等。那些有较高患病风险的人最有可能从阿司匹林中获益。

当然，好医友还是要提醒：由于该研究属于观察性研究，因此只能表明阿司匹林与降低消化道癌症风险相关，并不能证明因果关系，应谨慎对待。并且，阿斯匹林存在胃出血等副作用，千万不可擅自服用。

参考资料：

https://www./article/S0923-7534(20)36073-7/pdf

https://linkinghub./retrieve/pii/S0923753420360737